الشمل في الإســــــــــعافات الأولــــــــية

[XIII]

 

السلام عليكم ...

الإسعافات الأولية - آلام البطن

الاسعافات الاولية للنزلة المعوية

* اسباب النزلات المعوية او اضطرابات المعدة التالي:

1- الاصابة بالفيروسات.

2- تلوث الاطعمة او الاغذية بالبكتريا او الطفيليات.

3- اعراض جانبية نتيجة لتناول بعض العقاقير او الادوية.

4- رد فعل عند تناول مادة غذائية جديدة, ونجد ان الاطفال هم اكثر اصابة نتيجة لهذا السبب بوجه خاص وبالنزلات المعوية بوجه عام فاذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية من ثدي امه سيتاثر بانه تغيرات تتبعها الام في نظامها الغذائي.

* اعراض النزلات المعوية:

- غثيان و قيء.

- اسهال.

- تقلصات بالبطن.

- انتفاخ.

- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (في بعض الحالات).

- استمرار الاعراض لحوالي 36 ساعة.

* الاسعافات الاولية للنزلة المعوية:

- شرب الكثير من السوائل واولها الماء لمنع حدوث الجفاف.

- تناول بعض العقاقير ((Acetaminophen مثل: "تايلينول" وغيرها من العقاقير الاخري, مع اخذ الحذر بالابتعاد عنها اذا كانت هناك اصابات بالكبد.

- تناول ادوية للاسهال, وتجنبها اذا كان هناك دم يصاحب عملية الاخراج او مع ارتفاع درجة الحرارة (103 فهرنهيت) او اعلي.

* اللجوء الي الطبيب:

- يتم اللجوء الي الطبيب:

- اذا استمرت الاعراض لاكثر من 36 ساعة.

- اذا كانت عملية الاخراج يصاحبها نزول الدم.

- في حالة ارتفاع درجة الحرارة عن 103 فهرنهيت او اكثر من ذلك.

- الشعور بالدوار او الميل للغثيان عند النهوض.

- الارتباك والشعور بعدم الارتياح.

* الاسعافات الاولية للنزلة المعوية عند الاطفال:

اذا كان هناك شك ما في ان طفلك مصاب بالنزلة المعوية:

- العمل علي راحته واسترخائه.

-اذا توقف الطفل عن التقيؤ, عليك باعطائه بشكل تدريجي كميات صغيرة من السوائل عديمة اللون مثل الماء.

- يمكنك اعداد وجبة غير دسمة له مثل قطعة من الدجاج مع الارز وقطعة صغيرة من الخبز (بعد توقف القيء من 6 – 8 ساعات) .

- تجنب اعطائه الالبان او منتجاتها او الاطعمة الحارة او التي تحتوي علي نسبة كبيرة من الدهون لبضعة ايام.

- تجنب اعطاء الاسبرين.

الاسعافات الاولية عند ابتلاع جسم غريب

كثيراً منا يبتلع اشياءاً غريبة...قد لا ترضي عنها!! والمسار الطبيعي لها المرور خلال الجهاز الهضمي لكي تهضم مثلها مثل باقي الاطعمة. لكن هل سمعت عن الشئ الذي وقف في الزور اي"المرئ"...ستتركه ام ستتعامل معه؟!

لا تقلق لانك ستعوض هذا الشئ وان كان طعاماً حتي لو كنت جوعان ...!!!.

وعليك بالتخلص منه علي الفور في الحالات التالية:

- اذا كان شيئاً مدبباً حتي لا يجرح جدار المرئ او اي نسيج للاعضاء يمر بها.

- اذا سد الممرات الهوائية ولم تستطع التنفس, وهنا يري ضرورة القيام بمناورة هيميلك والاسعافات الاولية للشرقة.

- اللجوء الي المساعدة الطبية في اقرب مكان ممكن.

* اللجوء الي الطبيب:

يتم اللجوء الي الطبيب اذا كان الطفل:

- غير متحكم في توازنه.

- يتقيا دم.

- عملية الاخراج تصاحبها نزول دم.

- ظهور علامات الجفاف مثل جفاف الفم والجلد, الشعور بالعطش, ظهور الاعياء علي العين, او البكاء بدون دموع.

- ملاحظة عدم تبلل الحفاظات لمدة 8 – 12 ساعة, او انخفاض الجزء اللين في الراس للداخل.

***********************

* الاسعافات الاولية لآلام البطن:

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية لآلام البطن:


- تحديد مكان - طبيعة - مدة استمرار الالم واوقات حدوثه.

- هل يعاني المريض من قئ - غثيان - اسهال - حمي - افراز عرق - رجفة؟

- هل يوجد تغير في عادات الطعام او فقدان للشهية؟

- هل توجد اية تغيرات في وظيفة الامعاء مثل حدوث الامساك او وجود دم بالبراز؟

- هل توجد اية اعراض لضيق في التنفس افراز العرق او وجود آلام بالرقبة او الذراع او الكتف؟

- اذا كان المريض سيدة لابد من تحديد وجود حمل من عدمه.

* التقييم:

- قياس النبض - الضغط - درجة الحرارة - التنفس.

- فحص البطن لاكتشاف ما اذا كانت توجد آلام - ورم - التاكد من وجود انتفاخ.

* تحذيرات:


- لا تستخدم حقن شرجية او ملينات لانه من الممكن ان تكون هذه الاعراض متصلة بالقلب - بالجهاز التنفسي - امراض النساء - امراض الاوعية الدموية - الجهاز البولي.

* بروتوكول الاسعافات لآلام البطن:


- يطلب من المريض الراحة.

- عدم اعطائه اي شيء عن طريق الفم حتي يتم معرفة سبب الآلام.

* اللجوء الي الطبيب:


- يتم اللجوء الي الطبيب علي الفور عند:

- اكتشاف ضيق في التنفس - آلام بالصدر - افراز العرق - آلام تمتد الي الرقبة او الذراع او الكتف.

- عدم استقرار العلامات الحيوية (النبض - التنفس - الضغط - درجة الحرارة).

- وجود كتلة محسوسة.

- وجود آلام شديدة في منطقة البطن والتي تتميز ب :


1- تمركزها في منطقة معينة مع الزيادة في حدتها واستمرارها من 4 - 6 ساعات.


2- وجود غثيان وقئ او اسهال.


3- تغير في لون البراز بحيث يصبح لونه داكناً اسود او بني مع وجود دم (يشير الي وجود ن زيف داخلي).


4- وجود درجة حرارة مرتفعة.


****************

التهاب الزائدة الدودية

*تعريف التهاب الزائدة الدودية:

- الزائدة الدودية هو عضو من اعضاء الجسم يشبه الاصبع ويوجد في الامعاء الغليظة في اسفل الجزء الايمن من


البطن ...

وعلي الرغم من ان الزائدة الدودية لا تقوم باي دور حيوي او لها فائدة محددة الا انها تتعرض للالتهاب واذا لم تعالج قد يؤدي ذلك الي انفجارها وتلوث باقي الاعضاء في الجسم ومن ثم الوفاة.

ويحدث الالتهاب من عدوي فيروسية تصيب الجهاز الهضمي اوعند انسداد القناة التي تصل بين الامعاء الغليظة والزائدة الدودية لتراكم البراز فيها مثلاً, وخوفاً من انفجارها عند حدوث الالتهاب يلجا الاطباء الي استئصالها في خلال 48-72 ساعة من بداية ظهور اعراض الالنهاب. ويعتبر التهاب الزائدة الدودية من الحالات الطارئة التي ينبغي اللجوء الي المساعدة الطبية علي الفور ولا توجد خطوات محددة يمكن ان يقوم بها الشخص لتقديم الاسعافات الاولية من اجل تخفيف الآلام.

*مخاطر الاصابة بها:


غالبية الاشخاص التي تتاثر بالتهاب الزائدة الدودية يكون لصغار السن ما بين 11 – 20 عاماً وتحدث خلال اشهر فصل الشتاء ما بين اكتوبر – مايو. كما ان وجود تاريخ وراثي بين افراد العائلة لحالات التهابها يرفع من نسب اصابة الاطفال وخاصة من الذكور, بالاضافة لحالات تكون الحويصلات الليفية.


*اعراض التهاب الزائدة الدودية:


- الم في الجانب الايمن من البطن هو من اكثر الاعراض شيوعاً, وتمتد هذه الآلام بالقرب من السرة وتتحرك لتصل الي الجانب الايمن من الجسم، ويزداد الالم مع ممارسة الحركة واخذ نفس عميق او مع السعال والعطس او بلمس مكان الزائدة.


- غثيان.


- قئ.


- امساك.


- اسهال.


- عدم القدرة علي اخراج الغازات.


- ارتفاع درجة الحرارة.


- تورم بالبطن.


ومن الهام عدم اخذ ملينات او استخدام الحقنة الشرجية للتخلص من الامساك لانها قد تسبب انفجارها بالاضافة الي ذلك يتم تجنب اخذ ادوية للالم لانها قد تخفي اعراض اخري الطبيب بحاجة الي معرفتها.


* تشخيص التهاب الزائدة الدودية:


- الفحص الطبي.


- الاعراض الموجودة بالفعل.


- اختبارات الدم للتاكد من خلو المريض من اياصابة بكتيرية كازدياد كرات الدم البيضاء.


- تحليل البول .


- الاشعة التشخيصية مثل: الاشعة المقطعية – الموجات فوق الصوتية – الاشعة السينية.

* علاج التهاب الزائدة الدودية:


- يحدد العلاج بواسطة الطبيب المعالج ويعتمد علي:


- صحة المريض العامة وتاريخه الوراثي.


- مدي التهاب الزائدة.


- تقبل حالة المريض واستجابتها للعقاقير والادوية.


- مدة استمرار الالتهاب.


ويتلخص العلاج اما:


1- باجراء عملية جراحية لاستئصال الزائدة الدودية والتي لا تؤثر مطلقاً علي حياة الفرد وما يتبعه من عادات الطعام او الرياضة ... الخ.


او


2- باخذ العقاقير التي يصفها الطبيب.

******************

* الاسعافات الاولية لاصابات البطن:


* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية لاصابات البطن:


- تحديد مكان - طبيعة - مدة استمرار الالم واوقات حدوثه.


- هل يعاني المريض من قئ - غثيان - اسهال - حمي - افراز عرق - رجفة؟


- هل يوجد تغير في عادات الطعام او فقدان للشهية؟


- هل تعرض لمشاجرة او حادث ادت الي هذه الاصابات الجسدية؟


* تقييم اصابات البطن:


- قياس النبض - الضغط - درجة الحرارة - التنفس.


- تحديد مكان الالم وحدته.


- تحديد ما اذا كانت توجد اية كدمات في منطقة البطن.


- التاكد من وجود انتفاخ.


- فحص البطن لاكتشاف اية آلام - ورم.


- فحص الجلد لرؤية ما اذا كان شاحباً.


- وجود ضعف عام.


- الاحساس بالعطش.


- بروز اعضاء خارج منطقة البطن.


* تحذيرات:


- لا تستخدم حقن شرجية - ملينات -او التعرض لدرجة حرارة عالية لانة من الممكن ان تكون هذه الاعراض متصلة بالقلب - بالجهاز التنفسي - امراض النساء - امراض الاوعية الدموية - الجهاز البولي.


- لا تضغط علي الجروح بشكل مباشر.


- لا تحاول اعاده الاعضاء الي مكانها.


* بروتوكول الاسعافات الاولية لاصابات البطن:


- عدم اعطاء المريض اي شي عن طريق الفم.


- خلع الملابس التي تحيط بالجروح.


- وضع ضمادة معقمة ونظيفة حول الجرح ومن الممكن استخدام الماء الدافئ من الصنبور.


- يمكن تغطية الجرح بضمادات نظيفة لتدفئته ثم يلف ببلاستيك، كما يمكن استخدام يستخدم ماسك اكسجين 8 - 12 لتر/ ساعة اذا تطلب الامر.


* اللجوء الي الطبيب:


- يتم اللجوء الي الطبيب علي الفور عند:


- عدم استقرار العلامات الحيوية (النبض - التنفس - الضغط - درجة الحرارة ).


- وجود جروح عديدة وعميقة في منطقة البطن.


- وجود كتلة محسوسة.


- وجود آلام حادة في منطقة البطن والتي تتميز ب :


1- تمركزها في منطقة معينة مع الزيادة في حدتها واستمرارها من 4 - 6 ساعات.


2- وجود غثيان وقيء او اسهال.

3- تغير في لون البراز بحيث يصبح لونه داكناً اسود او بني مع وجود دم (مما يشير الي نزيف داخلي).

******************

-:مواضيع أخرى تفيدك:-

• حصريا على المعالي الكليب السلم بان تتبع أمريكا

---

التعديل الأخير تم بواسطة XIII ; 01-30-2011 الساعة 01:25 AM

[XIII]

* الاسعافات الاولية لازمات الربو:

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية لازمة الربو:

- هل يعاني المريض من ازمات ربو او انسداد مزمن في الجهاز التنفسي؟

- هل تم اصابته بنوبات مماثلة من هذه الازمة من قبل او يشكو من امراض القلب؟

- هل الازمات السابقة لها نفس الاعراض؟

- هل توجد آلام بالصدر؟

* تقييم ازمة الربو:

- فحص الحالة العامة للمريض.

- تقييم العلامات الحيوية (النبض - الضغط - التنفس - درجة الحرارة).

- ملاحظة ما اذا كان يوجد ازيز عند التنفس - ضيق في الصدر او صعوبة في التنفس

- سماع صوت الرئة عند التنفس ان امكن.

* تحذيرات:

- لابد من التفريق بين المشاكل التي تتصل بالتنفس وتلك التي تتصل بالقلب.

- تشتمل اعراض ضيق التنفس علي التعثر في الكلام و افراز العرق وعدم النوم الا في وضع الجلوس.

* بروتوكول الاسعافات الاولية لازمة الربو:

- تهدئة المريض.

- مساعدته بالدواء عند الاحتياج لذلك.

- قياس العلامات الحيوية.

- اعطائه سوائل علي الدوام .

- اعطائه اكسجين.

* اللجوء الي الطبيب:

- يتم اللجوء الي الطبيب علي الفور عند:

- ازمات الربو الحادة.

- حدوث ضيق في التنفس او ازيز في الصدر عند المصاب الذي لا يعاني من ازمات الربو.

- ضيق في التنفس مع آلام في الصدر.

- عدم استقرار حالة المريض.

- اذا تم استخدام الاكسجين.

- اي شخص يعاني من ازمات الربو ولم يستجب للعلاج.

*************

* الاسعافات الاولية لآلام الظهر:

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية لآلام الظهر:

- هل يعاني في الماضي من مشاكل في الظهر؟

- تحديد سبب الآلام: هل هو القيام بحركة خاطئة او عند رفع حمل ثقيل ام فجائيا؟

- متي واين وكيف حدث الالم وعلاقته عند القيام بنشاط ما او عند اخذ وضع معين او عند الاسترخاء؟

- تغير في لون البول وكميتة وتكرار حدوثه.

- وجود تنميل او ضعف او ارتخاء في الارجل.

- هل يمتد الالم من الظهر للارجل او الي منطقة البطن السفلي او الفخذ؟

* التقييم:

- ملاحظة حركة الشخص المصاب عند الوقوف والجلوس.

- تقييم توازنه وسهولة الحركة او صعوبتها.

- هل يوجد ورم في الظهر.

- ملاحظة الضعف او عدم الاحساس بالاطراف.

- فحص منطقة البطن عما اذا كانت توجد اية كتل محسوسة او الم.

* تحذيرات:

- تسبب الذبحة الصدرية الم يمتد من الظهر الي عظم الكتف.

- كما ان امراض الاوعية الدموية تؤدي الي الشعور بهذه الآلام.

- لكن حصوات الكلي تسبب آلاما تمتد من الظهر الي عظمة الفخذ.

* بروتوكول الاسعافات الاولية لآلام الظهر:

- المريض الذي يعاني من آلام يستطيع تحملها ينبغي عليه ان ياخذ قسطاً من الراحة بين كل فترة واخري مع تجنب رفع الاشياء الثقيلة، يمكنه تناول بعض المسكنات للتخفيف من الالم.

- اما المريض الذي يعاني من الآلام الحادة ينبغي عليه:

ا - الراحة علي سطح صلب مسطح مع ثني الركبتين واستخدام كمادات دافئة او باردة علي مكان الالم.

ب - تناول بعض المسكنات.

ج - عدم الوقوف او الجلوس لفترات طويلة.

- يتم اللجوء الي الطبيب عند:

- ظهور اعراض للالم الحاد والتي تتمثل في: ارتفاع متزايد في درجة الحرارة - قئ - ضيق في التنفس - رجفة - افراز العرق - او عند وجود الم او كتلة محسوسة في منطقة البطن.

- اذا استمر الالم في حدته.

- اذا كانت هناك صعوبة في المشي.

- وجود دم في البول او آية اعراض اخري تتصل بالجهاز البولي.

***************

الإسعافات الأولية - نزيف - نزيف خارجى

* الاسعافات الاولية للنزيف الخارجي:

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية للنزيف الخارجي:

- لابد من وجود تحديد اولاً كيف حدثت الاصابة وتاريخ آخر جرعة تطعيم تناولها المصاب ضد التيتانوس.

* تقييم النزيف الخارجي:

- لبس قفازات.

- لبس (جاون) وهي عباءة خاصة فوق ملابس المسعف لتحميه من التلوث وواقي للعين والوجه (ماسك).

- تحديد نوع الجرح وعمق القطع به.

- تحديد ما اذا كان الجرح ملوثاً.

- تحديد ما اذا كان النزيف شرياني (يكون لونه احمر فاتح وغزير) او وريدي (لونه احمر داكن واقل غزارة).

- تقييم العلامات الحيوية (تنفس - ضغط - نبض - درجة الحرارة).

* تحذيرات:

- يؤدي النزيف الحاد الي الموت والحد الاقصي للكبار حوالي2,2 لتر وللاطفال من 5-7 لتر حسب الوزن.

- تستخدم المرقاة (ضاغط لوقف النزيف الدموي) بنسب بسيطة وعلي نحو محدد لان ضررها اكثر من نفعها.

- تغسل الايدي بعد تقديم الرعاية للمريض او المصاب حتي في حالة ارتداء القفازات.

* بروتوكول الاسعافات الاولية للنزيف الخارجي:

- يغطي الجرح بضمادة ثم يضغط عليه باليد لمدة خمس دقائق علي الاقل.

- اذا لم يتوقف النزيف في خلال خمس دقائق، استمر في الضغط ثم يتم التوجه الي اقرب مستشفي او عيادة طبية.

- يرفع الجزء او العضو المجروح الي اعلي (فوق مستوي القلب) في حالة عدم وجود كسور مع ربطه باحكام.

- لتقليل تدفق الدم عليك بالضغط علي الشريان في مكان الضغط الملائم.

- لا تنزع الضمادة عند توقف الدم وبداية تجلطه علي ان يدعم بضمادات اخري اذا تطلب الامر.

- تستخدم المرقاة (ضاغط لوقف النزيف) فقط اذا فشلت كل الطرق لوقف النزيف.

- متابعة التنفس والعلامات الحيوية.

- ملاحظة الجروح البسيطة بعد توقف النزيف في خلال خمس دقائق لحاجتها الي الخياطة او وضع مرهم مضاد حيوي عليها.

- يستخدم اكسجين في حالة النزيف الحاد.

- يتم اللجوء الي الطبيب:

- اذا لم تتم السيطرة علي النزيف و بدء تعرض المصاب للصدمة.

* الجرعات المنشطة من التيتانوس:

- تؤخذ جرعة منشطة من التيتانوس في حالة الجروح البسيطة غير الملوثة ( اذا لم يتم اخذها منذ عشر سنوات).

- وايضاً جرعة منشطة في حالة الجروح الكبيرة الملوثة (اذا لم تؤخذ منذ خمس سنوات).

- اما في حالة عدم التطعيم به نهائياً منذ الصغر لابد من اللجوء الي الطبيب علي الفور.

- كافة الجروح التي تتطلب خياطة لابد من اعطائها حقن ضد التيتانوس.

الاسعافات الاولية لنزيف الجروح

* الاسعافات الاولية للجروح:

- لا ينتج دائماًً عن الجروح العميقة نزيفاًً حاداً، وفي معظم الاحوال يكون النزيف بسيطاً.

ويلتئم هذا النوع من الجروح تلقائياً، ولا يعني ذلك ان العلاج غير مطلوب او غير ضروري. ويعرض الانسان لهذا النوع من الجروح عند الخدش بالاظافر، او عند الاصابة بادوات حادة مثل المسامير، لكن الخطر ياتي من الفرص القائمة للاصابة بالعدوي والمقصود بها عنها عدوي التيتانوس او اي نوع من انواع البكتريا الاخري وخاصة اذا كانت الاداة التي تسبب في الاصابة تعرضت للتربة. وتنتج مثل هذه الجروح من عضة الحيوان والانسان ايضاً، وتتضمن ايضاًعلي عضة الحيوانات الاليفة من القطط والكلاب وتكون الجروح الناتجة عنها عرضة للعدوي، واذا كانت عميقة بالدرجة التي ينتج عنها نزيف عليك باستشارة الطبيب، وما بخلاف ذلك اتبع هذه الخطوات التالية:

1- وقف النزيف:

ان الجرح اوالقطع السطحي يتوقف نزيفهما تلقائياً. لكن اذا كان هناك نزيفاً حاداًً عليك بالضغط علي الجرح بضمادة او قطعة قماش نظيفة لكن اذا استمر الدم في التدفق بعد الضغط علي الجرح عليك باللجوء الي المشورة الطبية علي الفور.

2- تنظيف الجرح:

ينظف الجرح بالماء المتدفق، لا يحبذ استخدم الصابون لانها من المحتمل ان تهيج الجرح، واذا كانت هناك بعض الاتربة والحبيبات ما زالت موجودة في الجرح ولم تستجيب للمياه يمكنك استخدام ملقاط مطهر بالكحول للتخلص منها، اما الاتربة والملوثات العميقة داخل الجرح لا تحاول ازالتها بنفسك ولكن استشر الطبيب. وتنظيف الجرح والاماكن المحيطة به يقلل فرص الاصابة بالتيتانوس، ويستخدم الصابون لتنظيف الاماكن المحيطة بالجرح، كما يمكنك الاستعانة بماء اكسجين او يود. من الممكن ان تسبب هذه المواد تهيج للخلايا الحية لذلك من المحبذ عدم استخدامها علي الجرح مباشرة.

3- استخدام مضاد حيوي:

بعد تنظيف الجرح جيداًً تضع طبقة خفيفة من كريم او مرهم مضاد حيوي مثل: نيو سبورين (Neosporin) او بوليسبورين ( Polysporin) وهذه المضادات الحيوية تساعد علي بقاء الجلد رطباً، لكنها لا تعمل علي التئامه سريعاً، كما انها تساعد علي محاربة العدوي، وتسمح لعوامل الالتئام بالجسم ان تعمل بكفاءة اكثر من اجل التئامه. وتوجد مركبات معينة في المراهم تسبب طفحاًً جلدياًً عند بعض الاشخاص وبمجرد ظهوره يجب الامتناع علي الفور عن استخدامه.

4- تغطية الجرح:

تعرض الجرح للهواء يزيد من سرعة التئامه، لكن تغطيته يساعد علي بقائه نظيفاًً ولا يتعرض للبكتريا الضارة، عليك بتغطيته بلاصق طبي (بلاستر) او ضمادة حتي تمام تكون القشرة الخارجية.

5- تغيير الضمادات:

تغير الضمادات يومياًً او عندما تتسخ او تصبح مبللة. ويصاب كثير من الاشخاص بالحساسية من بعض انواع الضمادات والتي يوجد بها لاصق، ويمكنك الاستعانة بانواع اخري غير لاصقة للتعويض عنها.

6- ملاحظة علامات العدوي:

استشر طبيبك علي الفور، اذا لم يستجب الجرح للعلاج او اذا لاحظت احمرار، تورم، سخونة، رشح من الجرح.

7- التطعيم ضد التيتانوس.

الاسعافات الاولية للنزيف الداخلي

* الاسعافات الاولية للنزيف الداخلي:

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية للنزيف الداخلي:

يمثل النزيف الداخلي صعوبة اكثر في تحديده عن النزيف الخارجي ولكن يمكن التوصل اليه بمعرفة نوع الحادث ومدي الاصابات التي لحقت بالشخص، ومن خلال:

- تغير لون الجلد (وجود كدمات في المنطقة المصابة).

- وجود انسجة ليفية مثل التي توجد في منطقة البطن ويكون بها الم وتورم.

- قلق وتوتر وشعور بعدم الراحة.

- نبض سريع وضعيف.

- تنفس سريع.

- شحوب الجلد، واكتسابه اللون الشبيه بالازرق، مع بروده.

- غثيان وقيء.

- عطش متزايد.

- قلة الوعي تدريجياً.

- تقييم عن وجود علامات للصدمة.

* تحذيرات:

- يؤدي النزيف الداخلي الحاد الي تدهور في حالة المصاب ومن ثم الي موته لانه يؤدي الي حدوث صدمة وفشل تام في الرئة والقلب.

بروتوكول الاسعافات الاولية للنزيف الداخلي:

- قياس العلامات الحيوية: النبض - الضغط - التنفس - درجة الحرارة.

- مساعدة المصاب في اتخاذ الوضع الاكثر ملائمة وراحة له.

- جنب المصاب التعرض للحرارة او البرودة العالية.

- تهدئة المصاب.

- العناية باية اصابات اخري.

- يستخدم ماسك - اكسجين 8 - 12 لتر/الساعة.

* اللجوء الي الطبيب:

- يتم اللجوء الي الطبيب في كل حالات النزيف الداخلي لخطورته البالغة.

*****************

الاسعافات الاولية

لنزيف الانف

* تشتمل خطوات الاسعافات الاولية لنزيف الانف علي الخطوات التالية:

* الاجراءات الاولية لنزيف الانف:

- هل يعاني المريض من ضغط دم عالي؟

- هل توجد اصابة ما؟

- هل يتناول المصاب اية ادوية لا تساعد علي التجلط مثل الاسبرين؟

* التقييم:

- قياس العلامات الحيوية.

- فحص ما اذا كانت توجد كسور.

* تحذيرات:

- يعد النزيف من الاشياء الخطيرة وخاصة اذا طالت مدته او اذا ارتبط بضغط الدم العالي او تناول اية ادوية تمنع تجلط الدم.

* بروتوكول الاسعافات الاولية لنزيف الانف:

- يتخذ المصاب وضع الجلوس مع امالة الراس قليلاً الي الامام، مع سد الانف لمدة خمس دقائق علي الاقل واذا لم يتوقف النزيف فليكن 10 دقائق.

- يستخدم فازلين او مرهم مضاد حيوي عند فتحة الآنف.

* يتم اللجوء الي الطبيب:

- اذا كان النزيف حاداً.

- اذا كان ضغط الدم مرتفعاً، او هناك استخدام لبعض الادوية تمنع تجلط الدم.

- اذا لم يتوقف النزيف، اوعند توقفة ثم رجوعه.

كيف تتعامل مع النزيف الحاد؟

* النزيف الحاد:

1- لابد وان يستلقي الشخص علي ظهره، وان امكن يتم امالة الراس في مستوي منخفضاًً قليلاً عن مستوي الجسم (الجذع)،

او يتم رفع الارجل عالياً، ويساعد هذا الوضع علي تجنب التعرض للاغماءة لانه يزيد من تدفق الدم للمخ. وان امكن ايضاً، ارفع الجزء المصاب بالنزيف.

2- ينظف الجرح من اية اتربة او ملوثات توجد عليه، لكن لا يتم ازالة اية اداة موجودة في جسم الانسان من آثار لدغة النحل علي سبيل المثال، وفي هذه الحالة لا ينظف الجرح لكن الاهم من ذلك كله هو وقف النزيف.

3- يتم الضغط علي الجرح بشكل مباشر عن طريق ضمادة معقمة او قطعة قماش او ملابس نظيفة، واذا لم يكن امامك شئ يمكنك استخدام يديك.

4- استمر في الضغط علي الجرح حتي يتوقف النزيف، وعندئذ يربط الجرح باحكام بضمادة واذا لم يتوافر لديك فيمكنك استخدام قطعة من القماش النظيفة.

5- واذا استمر النزيف بعد لف الجرح بالضمادة ونفذ من خلالها، لا تنزع هذه الضمادة من مكانها واضف ضمادات اخري تمتص هذا الدم فوق الضمادة السابقة.

6- اذا لم يتوقف النزيف بالضغط علي الجرح، اضغط علي الشريان الذي يمد مكان الجرح بالدم، وفي حالة ما اذا كان الجرح في اليد او الجزء السفلي من الذراع اضغط علي الشريان الرئيسي في مواجهة العظم. اجعل اصابعك في وضع مستوٍ عند القيام بالضغط، واضغط باليد الاخري علي الجرح.

7- لا تحرك الجزء المصاب بمجرد ان يتوقف النزيف، اترك الضمادات في مكانها ثم اصطحب الشخص المصاب الي اقرب عيادة طبيب او مستشفي.

**************

[XIII]

* الاسعافات الاولية للحروق:


- الاجراءات الاولية:


- لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري - كيميائي - كهربائي - اشعاعي - حروق الشمس.


* التقييم:


(1) تحديد نوع الحرق:


- حروق من الدرجة الاولي (سطحية): وتتاثر فيها الطبقة السطحية فقط من الجلد، ويكتسب الجلد فيها اللون الاحمر ويصبح جافا، ويصاحبه ظهور انتفاخ وتورم، وغالباً ما يكون الحرق مؤلماً.


- حروق من الدرجة الثانية (جزئية): وتتاثر فيها الطبقة الداخلية والخارجية من الجلد، ويكون لونه احمر وتنتشر البثرات علي السطح مملؤة بالسوائل بحيث يظهر الجلد وكانه مبلل دائماً عند انفجار هذه البثرات. وهذه الحروق مؤلمة وتحدث التورم وتترك آثاراً علي الجلد.


- حروق من الدرجة الثالثة (كلية): تدمر كل طبقات الجلد بما فيها الخلايا التحتانية، والدهون، والعضلات، والعظام، والاعصاب، ويظهر مكان الحرق باللون البني او الاسود اما الانسجة الداخلية فتاخذ اللون الابيض وتكون هذه الجروح مؤلمة للغاية او لا يشعر بها الانسان علي الاطلاق في حالة تدميرها لنهايات الاعصاب التي توجد علي سطح الجلد. غالباً ما يصاحبها (حولها) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانية تهدد حياة الانسان وتتعرض للعدوي.


(2) تحديد مدي خطورتها:


- هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة وجود حروق حول الانف او الفم.


- منتشرة في اكثر من جزء في الجسم.


- مدي تاثر مناطق الجسم المختلفة بها: الرقبة - الراس - الايدي - القدم - الاعضاء التناسلية.


- هل المصاب بالحرق طفل ام شخص بالغ مع تحديد نوع الحرق.


- تحديد مصدر الحرق: كيميائي - كهربائي - نووي - نتيجة انفجار - تعرض للشمس.


(3) تحديد نسب الاصابة لكل عضو من اعضاء الجسم لمعرفة درجة الحرق:


- الكبار:


الراس = 9%


الذراع اليمني = 9%


منطقة الجذع الامامية = 18%


منطقة الاعضاء التناسلية = 1%


منطقة الجذع الخلفية = 18%


الرجل اليسري = 18%


الذراع اليمني = 9%


الرجل اليمني = 18%


- الاطفال:


الراس = 9%


الذراع اليمني = 9%


منطقة الجذع الامامية = 18%


منطقة الاعضاء التناسلية = 1%


منطقة الجذع الخلفية 8%


الرجل اليسري = 13,5 %


الذراع اليسري = 9%


الرجل اليمني = 13,5 %


* تحذيرات:


- يعتمد العلاج علي نوع الحرق.


- تسبب الحروق الكهربائية جروح تظهر علي انها سطحية في حين ان الانسجة الداخلية تكون قد تدمرت تماماً بالداخل.


- يتاثر الاطفال تحت سن 5 سنوات، والكبار فوق سن 50 سنة بالحروق بدرجة اكبر لان طبقة الجلد الخارجية لديهم رقيقة.


- يعاني الاشخاص الذين لهم مشاكل صحية من حروق شديدة الخطورة وخاصة اذا كان هناك نقص في التغذية - مشاكل متصلة بالقلب او الكلي او ممن تعرضون لمصدر الحرق فترة طويلة لعدم امكانية الهرب بسهولة منه.

* بروتوكول الاسعافات الاولية لحروق الدرجة الاولي:


- ابعاد الشخص عن مصدر الحريق علي الفور.


- يتم وضع ماء بارد علي الحروق الحرارية وبكمية كبيرة ويشرط الا تكون مثلجة.


- اذا كان ناتجاً عن القار يستخدم الماء البارد مع عدم ازالة القار.


- مراقبة التنفس لان الحروق تسبب انسداد في ممرات الهواء لما تحدثه من تورم (عند


حدوث حروق في منطقة ممرات الهواء او الرئة).


- لا يستخدم الثلج او الماء المثلج الا في حالة الحروق السطحية الصغيرة.


- بعد هدوء الحرق ووضع الماء البارد عليه، يتم خلع الملابس او اية انسجة ملامسة له، اما في حالة التصاقها لا ينصح علي البته ازالتها.


- يغطي الحرق بضمادة جافة معقمة لابعاد الهواء عنه.


- لا تحتاج الحروق البسيطة الي عناية طبية متخصصة حتي التي توجد بها بعض البثرات ويتم التعامل معها علي انها جروح مفتوحة تغسل بالصابون والماء، ثم يتم وضع مرهم مضاد حيوي عليها تغطي بضمادة.


- اما بالنسبة لجروح الدرجة الثالثة اي الجروح الخطيرة فهي تحتاج عناية طبية فائقة، وفيها لابد من استرخاء المريض ويتم رفع الجزء المحروق فوق مستوي القلب ان امكن.


- الحفاظ علي درجة حرارة الجسم، لان الشخص المحروق غالباً ما يتعرض الي الاحساس بالبرودة.


- استخدام الاكسجين وخاصة في حروق الوجه والفم.


* اللجوء الي الطبيب:


- يتم اللجوء الي الطبيب في:


- كل حالات حروق الدرجة الثالثة.


- الحروق التي توجد حول الانف والفم.


- كافة الحروق الخطيرة التي تهدد حياة الانسان.


- حروق الدرجة الثانية والتي تكون الاماكن المتاثرة في الجسم تفوق نسبة 5%.


- الحروق التي تعرض المصاب للعدوي.

الاسعافات الاولية لحروق الدرجة الثانية


* الاسعافات الاولية للحروق:


- لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري - كيميائي - كهربائي - اشعاعي - حروق الشمس.


* التقييم:


- تحديد نوع الحرق:


- حروق من الدرجة الاولي (سطحية): وتتاثر فيها الطبقة السطحية فقط من الجلد، ويكتسب الجلد فيها اللون الاحمر ويصبح جافاً، ويصاحبه ظهور انتفاخ وتورم، وغالباً ما يكون الحرق مؤلماً.


- حروق من الدرجة الثانية (جزئية): وتتاثر فيها الطبقة الداخلية والخارجية من الجلد، ويكون لونه احمر وتنتشر البثرات علي السطح مملؤة بالسوائل بحيث يظهر الجلد وكانه مبلل دائماً عند انفجار هذه البثرات. وهذه الحروق مؤلمة وتحدث التورم وتترك آثاراً علي الجلد.


- حروق من الدرجة الثالثة (كلية): تدمر كل طبقات الجلد بما فيها الخلايا التحتانية والدهون والعضلات و العظام والاعصاب، ويظهر مكان الحرق باللون البني او الاسود اما الانسجة الداخلية فتاخذ اللون الابيض وتكون هذه الجروح مؤلمة للغاية او لا يشعر بها الانسان علي الاطلاق في حالة تدميرها لنهايات الاعصاب التي توجد علي سطح الجلد . غالبا ما يصاحبها ( حولها ) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانية تهدد حيا ة الانسان وتتعرض للعدوي .


- تحديد مدي خطورة الحروق:


- هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة وجود حروق حول الانف او الفم.


- منتشرة في اكثر من جزء في الجسم.


- مدي تاثر مناطق الجسم المختلفة به: الرقبة - الراس - الايدي - القدم - الاعضاء التناسلية.


- هل المصاب بالحرق طفل ام شخص بالغ مع تحديد نوع الحرق.


- تحديد مصدر الحرق: كيميائي - كهربائي - نووي - نتيجة انفجار - تعرض للشمس.


- تحديد نسب الاصابة لكل عضو من اعضاء الجسم لمعرفة درجة الحرق:


- الكبار:


- الراس = 9%


- الذراع اليمني = 9%


- منطقة الجذع الامامية = 18%


- منطقة الاعضاء التناسلية = 1%


- منطقة الجذع الخلفية = 18%


- الرجل اليسري = 18%


- الذراع اليمني = 9%


- الرجل اليمني = 18%


- الاطفال:


- الراس = 9%


- الذراع اليمني = 9%


- منطقة الجذع الامامية = 18%


- منطقة الاعضاء التناسلية = 1%


- منطقة الجذع الخلفية = 8%


- الرجل اليسري = 13,5 %


- الذراع اليسري = 9%


- الرجل اليمني = 13,5 %


- تحذيرات:


- يعتمد العلاج علي نوع الحرق.


- تسبب الحروق الكهربائية جروح تظهر علي انها سطحية في حين ان الانسجة الداخلية تكون قد تدمرت تماماً بالداخل.


- يتاثر الاطفال تحت سن 5 سنوات، والكبار فوق سن 50 سنة بالحروق بدرجة اكبر لان طبقة الجلد الخارجية لديهم رقيقة.


- يعاني الاشخاص الذين لهم مشاكل صحية من حروق شديدة الخطورة وخاصة اذا كان هناك نقص في التغذية - مشاكل متصلة بالقلب او الكلي او ممن تعرضون لمصدر الحرق فترة طويلة لعدم امكانية الهرب بسهولة منه.


- بروتوكول الاسعافات الاولية للحروق:


- ابعاد الشخص عن مصدر الحريق علي الفور.


- يتم وضع ماء بارد علي الحروق الحرارية وبكمية كبيرة ويشرط الا تكون مثلجة.


- اذا كان ناتجاً عن القار يستخدم الماء البارد مع عدم ازالة القار.


- مراقبة التنفس لان الحروق تسبب انسداد في ممرات الهواء لما تحدثه من تورم (عند حدوث حروق في منطقة ممرات الهواء او الرئة).


- لا يستخدم الثلج او الماء المثلج الا في حالة الحروق السطحية الصغيرة.


- بعد هدوء الحرق ووضع الماء البارد عليه، يتم خلع الملابس او اية انسجة ملامسة له، اما في حالة التصاقها لا ينصح علي البته ازالتها.


- يغطي الحرق بضمادة جافة معقمة لابعاد الهواء عنه.


- لا تحتاج الحروق البسيطة الي عناية طبية متخصصة حتي التي توجد بها بعض البثرات ويتم التعامل معها علي انها جروح مفتوحة تغسل بالصابون والماء، ثم يتم وضع مرهم مضاد حيوي عليها تغطي بضمادة.


- اما بالنسبة لجروح الدرجة الثالثة اي الجروح الخطيرة فهي تحتاج عناية طبية فائقة، وفيها لابد من استرخاء المريض ويتم رفع الجزء المحروق فوق مستوي القلب ان امكن.


- الحفاظ علي درجة حرارة الجسم، لان الشخص المحروق غالباً ما يتعرض الي الاحساس بالبرودة.


- استخدام الاكسجين وخاصة في حروق الوجه والفم.


- اللجوء الي الطبيب:


- يتم اللجوء الي الطبيب في:

- كل حالات حروق الدرجة الثالثة.


- الحروق التي توجد حول الانف والفم.


- كافة الحروق الخطيرة التي تهدد حياة الانسان.


- حروق الدرجة الثانية والتي تكون الاماكن المتاثرة في الجسم تفوق نسبة 5%.


- الحروق التي تعرض المصاب للعدوي.

الاسعافات الاولية لحروق الدرجة الثالثة


* الاسعافات الاولية للحروق:


- الاجراءات الاولية:


- لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري - كيميائي - كهربائي - اشعاعي - حروق الشمس.


* التقييم:


(1) تحديد نوع الحرق:


- حروق من الدرجة الاولي (سطحية): وتتاثر فيها الطبقة السطحية فقط من الجلد، ويكتسب الجلد فيها اللون الاحمر ويصبح جافا، ويصاحبه ظهور انتفاخ وتورم، وغالباً ما يكون الحرق مؤلماً.


- حروق من الدرجة الثانية (جزئية): وتتاثر فيها الطبقة الداخلية والخارجية من الجلد، ويكون لونه احمر وتنتشر البثرات علي السطح مملؤة بالسوائل بحيث يظهر الجلد وكانه مبلل دائماً عند انفجار هذه البثرات. وهذه الحروق مؤلمة وتحدث التورم وتترك آثاراً علي الجلد.


- حروق من الدرجة الثالثة (كلية): تدمر كل طبقات الجلد بما فيها الخلايا التحتانية، والدهون، والعضلات، والعظام، والاعصاب، ويظهر مكان الحرق باللون البني او الاسود اما الانسجة الداخلية فتاخذ اللون الابيض وتكون هذه الجروح مؤلمة للغاية او لا يشعر بها الانسان علي الاطلاق في حالة تدميرها لنهايات الاعصاب التي توجد علي سطح الجلد. غالباً ما يصاحبها (حولها) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانية تهدد حياة الانسان وتتعرض للعدوي.


(2) تحديد مدي خطورتها:


- هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة وجود حروق حول الانف او الفم.


- منتشرة في اكثر من جزء في الجسم.


- مدي تاثر مناطق الجسم المختلفة بها: الرقبة - الراس - الايدي - القدم - الاعضاء التناسلية.


- هل المصاب بالحرق طفل ام شخص بالغ مع تحديد نوع الحرق.


- تحديد مصدر الحرق: كيميائي - كهربائي - نووي - نتيجة انفجار - تعرض للشمس.


(3) تحديد نسب الاصابة لكل عضو من اعضاء الجسم لمعرفة درجة الحرق:


- الكبار:


الراس = 9%


الذراع اليمني = 9%


منطقة الجذع الامامية = 18%


منطقة الاعضاء التناسلية = 1%


منطقة الجذع الخلفية = 18%


الرجل اليسري = 18%


الذراع اليمني = 9%


الرجل اليمني = 18%


- الاطفال:


الراس = 9%


الذراع اليمني = 9%


منطقة الجذع الامامية = 18%


منطقة الاعضاء التناسلية = 1%


منطقة الجذع الخلفية 8%


الرجل اليسري = 13,5 %


الذراع اليسري = 9%


الرجل اليمني = 13,5 %


* تحذيرات:


- يعتمد العلاج علي نوع الحرق.


- تسبب الحروق الكهربائية جروح تظهر علي انها سطحية في حين ان الانسجة الداخلية تكون قد تدمرت تماماً بالداخل.


- يتاثر الاطفال تحت سن 5 سنوات، والكبار فوق سن 50 سنة بالحروق بدرجة اكبر لان طبقة الجلد الخارجية لديهم رقيقة.


- يعاني الاشخاص الذين لهم مشاكل صحية من حروق شديدة الخطورة وخاصة اذا كان هناك نقص في التغذية - مشاكل متصلة بالقلب او الكلي او ممن تعرضون لمصدر الحرق فترة طويلة لعدم امكانية الهرب بسهولة منه.


- بروتوكول الاسعافات الاولية لحروق الدرجة الثالثة:


- ابعاد الشخص عن مصدر الحريق علي الفور.


- يتم وضع ماء بارد علي الحروق الحرارية وبكمية كبيرة ويشرط الا تكون مثلجة.


- اذا كان ناتجاً عن القار يستخدم الماء البارد مع عدم ازالة القار.


- مراقبة التنفس لان الحروق تسبب انسداد في ممرات الهواء لما تحدثه من تورم (عند حدوث حروق في منطقة ممرات الهواء او الرئة).


- لا يستخدم الثلج او الماء المثلج الا في حالة الحروق السطحية الصغيرة.


- بعد هدوء الحرق ووضع الماء البارد عليه، يتم خلع الملابس او اية انسجة ملامسة له، اما في حالة التصاقها لا ينصح علي البته ازالتها.


- يغطي الحرق بضمادة جافة معقمة لابعاد الهواء عنه.


- لا تحتاج الحروق البسيطة الي عناية طبية متخصصة حتي التي توجد بها بعض البثرات ويتم التعامل معها علي انها جروح مفتوحة تغسل بالصابون والماء، ثم يتم وضع مرهم مضاد حيوي عليها تغطي بضمادة.


- اما بالنسبة لجروح الدرجة الثالثة اي الجروح الخطيرة فهي تحتاج عناية طبية فائق، وفيها لابد من استرخاء المريض ويتم رفع الجزء المحروق فوق مستوي القلب ان امكن.


- الحفاظ علي درجة حرارة الجسم، لان الشخص المحروق غالباً ما يتعرض الي الاحساس بالبرودة.


- استخدام الاكسجين وخاصة في حروق الوجه والفم.


- اللجوء الي الطبيب:


- يتم اللجوء الي الطبيب في:


- كل حالات حروق الدرجة الثالثة.


- الحروق التي توجد حول الانف والفم.


- كافة الحروق الخطيرة التي تهدد حياة الانسان.


- حروق الدرجة الثانية والتي تكون الاماكن المتاثرة في الجسم تفوق نسبة 5%.


- الحروق التي تعرض المصاب للعدوي.


الاسعافات الاولية للحروق الكيمياية


* الاسعافات الاولية للحروق الكيميائية:


- الاجراءات الاولية:


- لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري - كيميائي - كهربائي - اشعاعي - حروق الشمس.


* التقييم:


(1) تحديد نوع الحرق:


- حروق من الدرجة الاولي (سطحية): وتتاثر فيها الطبقة السطحية فقط من الجلد، ويكتسب الجلد فيها اللون الاحمر ويصبح جافا، ويصاحبه ظهور انتفاخ وتورم، وغالباً ما يكون الحرق مؤلماً.


- حروق من الدرجة الثانية (جزئية): وتتاثر فيها الطبقة الداخلية والخارجية من الجلد، ويكون لونه احمر وتنتشر البثرات علي السطح مملؤة بالسوائل بحيث يظهر الجلد وكانه مبلل دائماً عند انفجار هذه البثرات. وهذه الحروق مؤلمة وتحدث التورم وتترك آثاراً علي الجلد.


- حروق من الدرجة الثالثة (كلية): تدمر كل طبقات الجلد بما فيها الخلايا التحتانية، والدهون، والعضلات، والعظام، والاعصاب، ويظهر مكان الحرق باللون البني او الاسود اما الانسجة الداخلية فتاخذ اللون الابيض وتكون هذه الجروح مؤلمة للغاية او لا يشعر بها الانسان علي الاطلاق في حالة تدميرها لنهايات الاعصاب التي توجد علي سطح الجلد. غالباً ما يصاحبها (حولها) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانية تهدد حياة الانسان وتتعرض للعدوي.


(2) تحديد مدي خطورتها:


- هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة وجود حروق حول الانف او الفم.


- منتشرة في اكثر من جزء في الجسم.


- مدي تاثر مناطق الجسم المختلفة بها: الرقبة - الراس - الايدي - القدم - الاعضاء التناسلية.


- هل المصاب بالحرق طفل ام شخص بالغ مع تحديد نوع الحرق.


- تحديد مصدر الحرق: كيميائي - كهربائي - نووي - نتيجة انفجار - تعرض للشمس.


(3) تحديد نسب الاصابة لكل عضو من اعضاء الجسم لمعرفة درجة الحرق:


- الكبار:


الراس = 9%


الذراع اليمني = 9%


منطقة الجذع الامامية = 18%


منطقة الاعضاء التناسلية = 1%


منطقة الجذع الخلفية = 18%


الرجل اليسري = 18%


الذراع اليمني = 9%


الرجل اليمني = 18%


- الاطفال:


الراس = 9%


الذراع اليمني = 9%


منطقة الجذع الامامية = 18%


منطقة الاعضاء التناسلية = 1%


منطقة الجذع الخلفية 8%


الرجل اليسري = 13,5 %


الذراع اليسري = 9%


الرجل اليمني = 13,5 %


* تحذيرات:


- يعتمد العلاج علي نوع الحرق.


- تسبب الحروق الكهربائية جروح تظهر علي انها سطحية في حين ان الانسجة الداخلية تكون قد تدمرت تماماً بالداخل.


- يتاثر الاطفال تحت سن 5 سنوات، والكبار فوق سن 50 سنة بالحروق بدرجة اكبر لان طبقة الجلد الخارجية لديهم رقيقة.


- يعاني الاشخاص الذين لهم مشاكل صحية من حروق شديدة الخطورة وخاصة اذا كان هناك نقص في التغذية - مشاكل متصلة بالقلب او الكلي او ممن تعرضون لمصدر الحرق فترة طويلة لعدم امكانية الهرب بسهولة منه.


- الحروق الكيمائية:


بروتوكول الاسعافات الاولية للحروق الكيميائية:


- البعد عن المصدر الكيميائي الذي يسبب الحرق.


- يستخدم الماء الجاري البارد بكميات كبيرة علي الحرق حتي وصول المساعدة الطبية. - خلع الملابس الملوثة ان امكن.


- اذا تعرضت العين للحرق الكيميائي، تغسل بماء دافئ من ناحية الانف للعين لخروج المادة الكيميائية بعيداً عن الوجه وخاصة العين لمدة 20 دقيقة حتي وصول العناية الطبية.


**********************

الاسعافات الاولية للحروق الكيميائية


* الحروق الكيميائية:


- الحروق لا تسببها النيران فقط وانما لها مصادر اخري عديدة منها التعرض لمواد كيميائية او حتي الصعق الكهربائي.


* متي تحدث المواد الكيميائية هذه الحروق، عندما تلاحظ الاعراض التالية:


- اعراض الحروق الكيميائية:


- علامات الحروق.


- صداع


- الشعور بالدوار.


- مشاكل في التنفس.


- الم في منطقة البطن.


- فقدان الوعي.


- تشنجات.


- ندبات.


* عندئذ لابد من تقديم الاسعافات الاولية علي الفور، حتي وصول المساعدة الطبية:


- الاسعافات الاولية للحروق الكيميائية:


- ابعاد المصاب عن مصدر الحرق (المادة الكيميائية) مع اخذ الحرص الا تتعرض لهذه المادة.


- وضع الجزء الذي تعرض للحرق تحت الماء الجاري لمدة لا تقل عن 15 دقيقة حتي يتلاشي اثر المادة الكيميائية. واثناء ذلك عليك بخلع اية ملابس او مجوهرات قد تكون تعرضت لهذه المادة.


- تنبيه:


بالنسبة للمواد الكيميائية الجافة مثل: الجير، عليك بالتخلص من آثارها قبل تعريض الجسم للماء.


- التاكد من العلامات الحيوية للمصاب من التنفس، النبض، ومعدل ضربات القلب


(ABCs - ايه . بي سي) عليك بالبدء فورآ في وسائل انقاذ الحياة (التنفس الصناعي) CPR (سي . بي . آر).


- تغطية الحرق بقطعة من القماش نظيفة وجافة.

************

[XIII]

الاسعافات الاولية للحروق الكهربائية

* الاسعافات الاولية للحروق:

- لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري - كيميائي - كهربائي - اشعاعي - حروق الشمس.

* التقييم:

- تحديد نوع الحرق:

- حروق من الدرجة الاولي (سطحية): وتتاثر فيها الطبقة السطحية فقط من الجلد، ويكتسب الجلد فيها اللون الاحمر ويصبح جافاً، ويصاحبه ظهور انتفاخ وتورم، وغالباً ما يكون الحرق مؤلماً.

- حروق من الدرجة الثانية (جزئية): وتتاثر فيها الطبقة الداخلية والخارجية من الجلد، ويكون لونه احمر وتنتشر البثرات علي السطح مملؤة بالسوائل بحيث يظهر الجلد وكانه مبلل دائماً عند انفجار هذه البثرات. وهذه الحروق مؤلمة وتحدث التورم وتترك آثاراً علي الجلد.

- حروق من الدرجة الثالثة (كلية): تدمر كل طبقات الجلد بما فيها الخلايا التحتانية والدهون والعضلات و العظام والاعصاب، ويظهر مكان الحرق باللون البني او الاسود اما الانسجة الداخلية فتاخذ اللون الابيض وتكون هذه الجروح مؤلمة للغاية او لا يشعر بها الانسان علي الاطلاق في حالة تدميرها لنهايات الاعصاب التي توجد علي سطح الجلد . غالبا ما يصاحبها ( حولها ) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانية تهدد حيا ة الانسان وتتعرض للعدوي .

- تحديد مدي خطورة الحروق:

- هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة وجود حروق حول الانف او الفم.

- منتشرة في اكثر من جزء في الجسم.

- مدي تاثر مناطق الجسم المختلفة به: الرقبة - الراس - الايدي - القدم - الاعضاء التناسلية.

- هل المصاب بالحرق طفل ام شخص بالغ مع تحديد نوع الحرق.

- تحديد مصدر الحرق: كيميائي - كهربائي - نووي - نتيجة انفجار - تعرض للشمس.

- تحديد نسب الاصابة لكل عضو من اعضاء الجسم لمعرفة درجة الحرق:

- الكبار:

- الراس = 9%

- الذراع اليمني = 9%

- منطقة الجذع الامامية = 18%

- منطقة الاعضاء التناسلية = 1%

- منطقة الجذع الخلفية = 18%

- الرجل اليسري = 18%

- الذراع اليمني = 9%

- الرجل اليمني = 18%

- الاطفال:

- الراس = 9%

- الذراع اليمني = 9%

- منطقة الجذع الامامية = 18%

- منطقة الاعضاء التناسلية = 1%

- منطقة الجذع الخلفية = 8%

- الرجل اليسري = 13,5 %

- الذراع اليسري = 9%

- الرجل اليمني = 13,5 %

- تحذيرات:

- يعتمد العلاج علي نوع الحرق.

- تسبب الحروق الكهربائية جروح تظهر علي انها سطحية في حين ان الانسجة الداخلية تكون قد تدمرت تماماً بالداخل.

- يتاثر الاطفال تحت سن 5 سنوات، والكبار فوق سن 50 سنة بالحروق بدرجة اكبر لان طبقة الجلد الخارجية لديهم رقيقة.

- يعاني الاشخاص الذين لهم مشاكل صحية من حروق شديدة الخطورة وخاصة اذا كان هناك نقص في التغذية - مشاكل متصلة بالقلب او الكلي او ممن تعرضون لمصدر الحرق فترة طويلة لعدم امكانية الهرب بسهولة منه.

- بروتوكول الاسعافات الاولية للحروق:

- ابعاد الشخص عن مصدر الحريق علي الفور.

- يتم وضع ماء بارد علي الحروق الحرارية وبكمية كبيرة ويشرط الا تكون مثلجة.

- اذا كان ناتجاً عن القار يستخدم الماء البارد مع عدم ازالة القار.

- مراقبة التنفس لان الحروق تسبب انسداد في ممرات الهواء لما تحدثه من تورم (عند حدوث حروق في منطقة ممرات الهواء او الرئة).

- لا يستخدم الثلج او الماء المثلج الا في حالة الحروق السطحية الصغيرة.

- بعد هدوء الحرق ووضع الماء البارد عليه، يتم خلع الملابس او اية انسجة ملامسة له، اما في حالة التصاقها لا ينصح علي البته ازالتها.

- يغطي الحرق بضمادة جافة معقمة لابعاد الهواء عنه.

- لا تحتاج الحروق البسيطة الي عناية طبية متخصصة حتي التي توجد بها بعض البثرات ويتم التعامل معها علي انها جروح مفتوحة تغسل بالصابون والماء، ثم يتم وضع مرهم مضاد حيوي عليها تغطي بضمادة.

- اما بالنسبة لجروح الدرجة الثالثة اي الجروح الخطيرة فهي تحتاج عناية طبية فائقة، وفيها لابد من استرخاء المريض ويتم رفع الجزء المحروق فوق مستوي القلب ان امكن.

- الحفاظ علي درجة حرارة الجسم، لان الشخص المحروق غالباً ما يتعرض الي الاحساس بالبرودة.

- استخدام الاكسجين وخاصة في حروق الوجه والفم.

- اللجوء الي الطبيب:

- يتم اللجوء الي الطبيب في:

- كل حالات حروق الدرجة الثالثة.

- الحروق التي توجد حول الانف والفم.

- كافة الحروق الخطيرة التي تهدد حياة الانسان.

- حروق الدرجة الثانية والتي تكون الاماكن المتاثرة في الجسم تفوق نسبة 5%.

- الحروق التي تعرض المصاب للعدوي.

* الحروق الكهربائية:

- البعد عن المصدر الكهربائي الذي سبب الحرق.

- تحديد عمق الحرق.

- تغطي الجروح بضمادة جافة معقمة.

- لا تهدا الجروح باستخدام الماء.

- مراقبة ما اذا كانت توجد علامات تهدد حياة المصاب مثل: عدم انتظام ضربات القلب او مشاكل في التنفس.

**********

* الاسعافات الاولية لحروق الشمس:

- تعريف حروق الشمس.

- اسباب الاصابة.

- الاعراض.

- الاسعافات الاولية.

* تعريف حروق الشمس:

حرق الشمس هي اصابة في الجلد مؤلمة وتحدث نتيجة التعرض المفرط للاشعة فوق البنفسجية. والاطفال هم اكثر عرضة لهذه الاصابة لحساسية جلدهم ومن هنا تاتي فائدة الشعر الذي ينمو علي جلد الذراع او الارجل او حتي الجسم حيث يقي جسم الانسان من اشعتها، لذا نجد ان الاشخاص الذي ينمو عندهم شعر خفيف هم اكثر عرضة للاصابة بالحروق عن غيرهم، لكن في نفس الوقت الشعر الكثيف الاسود لا يمنع من اخذ الاحتياطات الوقائية.

ونجد ان اشعة الشمس تكون قوية في الفترة ما بين العاشرة صباحاً وحتي الثانية بعد الظهر، كما تكون قوية عند خطوط الطول القريبة من المناطق الاستوائية. وانعكاس ضوء الشمس من الماء والرمال والجليد تقوي من تاثير اشعتها الحارقة.

وتحدث حروق الدرجة الاولي و الثانية عند التعرض لاشعة الشمس الحارقة ليس هذا فحسب وانما تسبب تجاعيد الجلد المبكر,، والاصابة بسرطان الجلد في مرحلة متقدمة في العمر والتي تبدا بالتعرض الكثير لها في مرحلة الطفولة والاصابة بحروقها ومن اشهر هذه السرطانات التي تسببها الشمس"سرطان الميلانوما".

*اسباب الاصابة بحروق الشمس:

- التعرض الزائد لاشعة الشمس ويعتمد ذلك علي العوامل التالية:

1- عمر الشخص.

2- لون الجلد.

3- الموقع الجغرافي.

4- خط الطول.

5- الفترة الزمنية في اليوم.

6- الفترة الزمنية في السنة.

7- العوامل البيئية.

8- تناول بعض الادوية مثل المضاد الحيوي دوكسيسيكلن ( Doxycycline)، تجعل الشخص اكثر عرضة للاصابة بحروق الشمس.

*الاعراض:

- قد لا تظهر الاعراض لبضع ساعات او حتي 24 ساعة:

- احمرار الجلد وسخونته.

- تكون البثرات عليه.

- حدوث تسمم يسمي"بتسمم الشمس" ترتفع فيه درجة حرارة المصاب مع غثيان و طفح جلدي والاصابة برعشة.

- بدء تقشر الجلد بعد ايام من الاصابة بالحرق.

*الاسعافات الاولية لحروق الشمس:

- اخذ حمام بارد او كمادات باردة لمدة 10-15 دقيقة علي مدار اليوم.

- اضافة بيكربونات الصودا لماء الاستحمام لكي تخفف من الآلام.

- استخدام لوسيون مرطب للجلد.

- استخدام مهدئات للالم مثل تايلينول ( (Tylenolاو ايبوبروفن (Ibuprofen) قد تكون بالخيار السليم، عدم اعطاء الاطفال الاسبرين.

- استخدام كريمات مهدئة يصفها الطبيب المعالج.

- لا:

ا‌- تضع مراهم او زبد او جيلي من مشتقات البترول علي الحروق لانها تزيد من الاعراض سوءاً كما انها لا تساعد علي الشفاء.

ب‌- تغسل الحرق بالصابون.

- اللجوء الي المساعدة الطبية علي الفور اذا:

ا‌- كانت هناك علامات للاصابة بالصدمة، الاعياء، الدوار، سرعة النبض، سرعة التنفس، عطش متزايد، جلد شاحب، جلد بارد.

ب‌- شعر المصاب بالآلام في العين وحساسيتها للضوء.

ج- كانت هناك اعراض مثل الغثيان، ارتفاع درجة الحرارة، ظهور الطفح الجلدي، والاصابة بالرعشة.

د- كان الحرق مؤلم وخطير.

*تجنب حروق الشمس:

- تجنب التعرض لاشعة الشمس خلال ذروتها.

- وضع كريمات واقية من الشمس معامل الحماية لها 15 وخاصة علي الوجه والانف والاذن والكتف.

- وضع الكريمات الواقية قبل التعرض لاشعتها بحوالي 30 دقيقة، مع اعادة وضعها بعد الاستحمام في مياه البحر او حمام السباحة.

- الحرص علي ارتداء القبعات وخاصة للاطفال.

- استخدام نظارات الشمس لحماية العين.

- استخدام مرطبات للشفاه مع الكريمات الواقية.

**************

الاسعافات الاولية لحروق الشمس

الحروق:

الاجراءات الاولية:

لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري - كيميائي - كهربائي - اشعاعي - حروق الشمس .

التقييم:

(1 )تحديد نوع الحرق

حروق من الدرجة الاولي (سطحية): وتتاثر فيها الطبقة السطحية فقط من الجلد، ويكتسب الجلد فيها اللون الاحمر ويصبح جافا، ويصاحبه ظهور انتفاخ وتورم، وغالبا ما يكون الحرق مؤلما.

حروق من الدرجة الثانية (جزئية): وتتاثر فيها الطبقة الداخلية والخارجية من الجلد، ويكون لونه احمر وتنتشر البثرات علي السطح مملؤة بالسوائل بحيث يظهر الجلد وكانه مبلل دائما عند انفجار هذه البثرات. وهذه الحروق مؤلمة وتحدث التورم وتترك آثارا علي الجلد.

حروق من الدرجة الثالثة (كلية): تدمر كل طبقات الجلد بما فيها الخلايا التحتانية، والدهون، والعضلات، والعظام، والاعصاب، ويظهر مكان الحرق باللون البني او الاسود اما الانسجة الداخلية فتاخذ اللون الابيض وتكون هذه الجروح مؤلمة للغاية او لا يشعر بها الانسان علي الاطلاق في حالة تدميرها لنهايات الاعصاب التي توجد علي سطح الجلد . غالبا ما يصاحبها ( حولها ) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانية تهدد حيا ة الانسان وتتعرض للعدوي .

(2) تحديد مدي خطورتها:

هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة وجود حروق حول الانف او الفم .

منتشرة في اكثر من جزء في الجسم .

مدي تاثر مناطق الجسم المختلفة به : الرقبة - الراس - الايدي - القدم - الاعضاء التناسلية .

هل المصاب بالحرق طفل ام شخص بالغ مع تحديد نوع الحرق .

تحديد مصدر الحرق : كيميائي - كهربائي - نووي - نتيجة انفجار - تعرض للشمس

(3) تحديد نسب الاصابة لكل عضو من اعضاء الجسم لمعرفة درجة الحرق:

الكبار:

الراس = 9%

الذراع اليمني = 9%

منطقة الجذع الامامية = 18%

منطقة الاعضاء التناسلية = 1%

منطقة الجذع الخلفية = 18%

الرجل اليسري = 18%

الذراع اليمني = 9%

الرجل اليمني = 18%

الاطفال:

الراس = 9%

الذراع اليمني = 9%

منطقة الجذع الامامية = 18%

منطقة الاعضاء التناسلية = 1%

منطقة الجذع الخلفية 8%

الرجل اليسري = 13,5 %

الذراع اليسري = 9%

الرجل اليمني = 13,5 %

تحذيرات:

يعتمد العلاج علي نوع الحرق .

تسبب الحروق الكهربائية جروح تظهر علي انها سطحية في حين ان الانسجة الداخلية تكون قد تدمرت تماما بالداخل.

يتاثر الاطفال تحت سن 5 سنوات ، والكبار فوق سن 50 سنة بالحروق بدرجة اكبر لان طبقة الجلد الخارجية لديهم رقيقة .

يعاني الاشخاص الذين لهم مشاكل صحية من حروق شديدة الخطورة وخاصة اذا كان هناك نقص في التغذية - مشاكل متصلة بالقلب او الكلي او ممن تعرضون لمصدر الحرق فترة طويلة لعدم امكانية الهرب بسهولة منه .

بروتوكول الاسعاف:

ابعاد الشخص عن مصدر الحريق علي الفور .

يتم وضع ماء بارد علي الحروق الحرارية وبكمية كبيرة ويشرط الا تكون مثلجة.

اذا كان ناتجا عن القار يستخدم الماء البارد مع عدم ازالة القار .

مراقبة التنفس لان الحروق تسبب انسداد في ممرات الهواء لما تحدثه من تورم (عند حدوث حروق في منطقة ممرات الهواء او الرئة) .

لا يستخدم الثلج او الماء المثلج الا في حالة الحروق السطحية الصغيرة .

بعد هدوء الحرق ووضع الماء البارد عليه، يتم خلع الملابس او اية انسجة ملامسة له، اما في حالة التصاقها لا ينصح علي البته ازالتها.

يغطي الحرق بضمادة جافة معقمة لابعاد الهواء عنه.

لا تحتاج الحروق البسيطة الي عناية طبية متخصصة حتي التي توجد بها بعض البثرات ويتم التعامل معها علي انها جروح مفتوحة تغسل بالصابون والماء، ثم يتم وضع مرهم مضاد حيوي عليها تغطي بضمادة.

اما بالنسبة لجروح الدرجة الثالثة اي الجروح الخطيرة فهي تحتاج عناية طبية فائقة ، وفيها لابد من استرخاء المريض ويتم رفع الجزء المحروق فوق مستوي القلب ان امكن.

الحفاظ علي درجة حرارة الجسم، لان الشخص المحروق غالبا ما يتعرض الي الاحساس بالبرودة .

استخدام الاكسجين وخاصة في حروق الوجه والفم .

اللجوء الي الطبيب:

يتم اللجوء الي الطبيب في:

كل حالات حروق الدرجة الثالثة .

الحروق التي توجد حول الانف والفم .

كافة الحروق الخطيرة التي تهدد حياة الانسان .

حروق الدرجة الثانية والتي تكون الاماكن المتاثرة في الجسم تفوق نسبة 5% .

الحروق التي تعرض المصاب للعدوي .

* حروق الشمس :

بالنسبة لحروق الشمس يتم الابتعاد علي الفور عن ضوء الشمس واشعتها مع استخدام بعض مسكنات الالم مثل "الايبروفين" او "استيا مينوفين".

***********************

[XIII]

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية لآلام الصدر:

- تحديد ما اذا كان المصاب يعاني من ارتفاع في ضغط الدم - مرض السكر - اية ازمات قلبية - او اذا كان مدخناً.

- هل يعاني من ازمات الربو، او تضخم بالرئة؟

- هل يوجد تاريخ وراثي في العائلة بامراض القلب؟

- متي بدات هذه الاعراض؟

- هل هذا الالم يسبب اعتسار للصدر؟

- هل يحدث بعد القيام بالنشاط الرياضي او تناول وجبة غذائية؟

- هل يمتد الالم الي اعضاء اخري في الجسم؟

- هل يرتبط الالم بوجود سعال او حمي؟

- هل يشعر المريض بالغثيان او الدوار؟

* تقييم آلام الصدر:

- قياس العلامات الحيوية (النبض - الضغط - التنفس - درجة الحرارة).

- تقييم ما اذا كان يوجد ضيق في التنفس - القئ - افراز عرق.

* تحذيرات:

- تمتد الآلام المتصلة بعضلة القلب الي منطقة البطن - الرقبة - الفك السفلي - الكتف - او الصدر.

- يمكن ان تشير الاعراض التالية الي الازمة القلبية: الغثيان - القيء - العرق - ضيق التنفس.

- تزيد فرص الاصابة بالازمات القلبية لمن لهم تاريخ مرضي بضغط الدم المرتفع - مرض السكر - التدخين - ازمات سابقة لازمات القلب، او من له تاريخ وراثي في العائلة بامراض القلب.

* بروتوكول الاسعافات الاولية لآلام الصدر:

- يسترخي المريض في وضع مريح وملائم.

- يستخدم الاكسجين اذا كان هناك شك في وجود آلام للذبحة الصدرية 2 لتر/ دقيقة عن طريق انبوب من خلال الانف.

- تناول الادوية المحددة لمثل هذه الحالات.

اللجوء الي الطبيب:

- كل الحالات التي تشكو من آلام بالصدر وضيق في التنفس - الشعور بالغثيان - افراز العرق.

- كل الحالات التي تستمر فيها آلام لاكثر من خمس دقائق.

- كل الحالات التي لا تستجيب للادوية.

لإسعافات الأولية - مرض السكر

انواع الانسولين

* انواع الانسولين واستخداماته:

- الانسولين هو هرمون يفرز طبيعياً في البنكرياس والذي يستخدم السكر ( الجلوكوز) لانتاج الطاقة التي تحتاجها خلايا الجسم للقيام بالوظائف الحيوية.

* وتوجد مجموعتان من الانسولين لعلاج مرض السكر:

- الانسولين البشري.

- الانسولين المشابه.

وتركيز معظم انواع الانسولين المتاحة في السوق هي 100 وحدة/ مليلتر، ويساوي المليلتر سنتيمتر مكعب. ويراعي في كل حقن الانسولين ان تقسم بشكل يماثل هذا التركيز.

* تقسم انواع الانسولين الي اربعة, ويعتمد هذا التقسيم علي مدي سرعة فاعليته في الجسم بعد الحقن:

1- انسولين سريع المفعول جداً (مفعول فوري).

2- انسولين سريع المفعول (منتظم).

3- انسولين متوسط المفعول.

4- انسولين بطئ المفعول (علي المدي الطويل).

5- بالاضافة الي نوع آخر يتكون من تركيب الانواع السابقة من الانسولين بنسب مختلفة لاعطاء مفعول سريع وطويل المفعول في نفس الوقت.

* الانسولين السريع المفعول جداً:

- ويكون الانسولين فوري المفعول:

- سائل صافي اللون.

- يبدا مفعول هذا النوع من الانسولين بعد 10 دقائق من الحقن.

- اقصي مفعول له بعد مرور ساعة من الحقن.

- استمرار مفعوله من 3-4 ساعات.

- ياخذ المريض جرعة الانسولين قبل تناول الوجبة ب 15 دقيقة.

- معظم مرضي السكر تحتاج الي انسولين مفعوله اطول للمحافظة علي معدلات السكر, لذا من الممكن اضافة الانسولين بطيء او متوسط المفعول الي الانسولين الفوري المفعول.

- لابد التاكد تكراراً من معدلات جلوكوز الدم قبل اخذ الانسولين فوري المفعول.

- يحدد الطبيب المعالج جرعة الانسولين التي يحتاجها مريض السكر معتمداً علي قراءة سكر الدم والوجبات التي يتناولها المريض او الرياضة التي يمارسها.

- لابد من التاكد من صفاء سائل الانسولين بداخل الزجاجة قبل سحبه بالسرنجة, واذا لوحظ تعكر فيها يتم التخلص منها وعدم استخدامها.

- اذا تم خلط الانسولين الفوري المفعول مع انسولين له مفعول اطول يتم سحب الانسولين الفوري اولاً لضمان صفاء لونه.

* الانسولين سريع المفعول ويشار اليه (الانسولين المنتظم - R-insulin):

- سائل صافي بدون لون.

- يبدا مفعوله بعد 30 دقيقة من الحقن.

- اقصي مفعول له يستمر من 3-5 ساعات.

- استمرار مفعوله من 6-10 ساعات.

- يعطي قبل الوجبة ب 30 دقيقة.

- يمكن خلطه في نفس السرنجة بانسولين طويل المفعول او يعطي الانسولين السريع المفعول بمفرده ثم يليه علي الفور الانسولين طويل المفعول.

- لا يمكن خلط الانسولين بطيء المفعول مع الانسولين طويل المفعول.

- اكثر الانواع استقراراً في الانسولين.

- من الافضل الاحتفاظ به في الثلاجة (الزجاجة غير المفتوحة).

- التاكد من السائل والزجاجة (تاريخ الصلاحية) قبل سحب الانسولين.

- اذا كان كان السائل معكراً عليك بالتخلص من الزجاجة.

- اذا تم خلط الانسولين السريع المفعول مع الانسولين طويل المفعول, يتم سحب الانسولين السريع المفعول اولاً لضمان صفاء لونه وعدم تعكره.

* انسولين متوسط المفعول:

- ويكون الانسولين متوسط المفعول:

- غير صافي اللون لانسولين كريستالي معلق (التعلق حالة من حالات المادة تكون فيها جزيئاتها ممزوجة في سائل او غاز ولكنها غير منحله فيه).

- يتم تحريك الزجاجة بين اليدين قبل الاستخدام.

- يبدا مفعوله بعد ساعة من الحقن.

- اقصي مفعول له بعد مرور 6-12 ساعة من الحقن.

- استمرار مفعوله من 20-24 ساعة في الجسم.

- يتم اخذ الانسولين متوسط المفعول قبل الافطار.

- يمكن اخذ الجرعة ايضاً قبل النوم, ويعتمد ذلك علي قراءة جلوكوز الدم.

- يمكن خلطه في نفس السرنجة بالانسولين سريع او الفوري المفعول.

* انسولين المدي الطويل (بطئ المفعول):

- انسولين معلق (عكر) غير صافٍ.

- يبدا مفعوله بعد مرور من 2-8 ساعات بعد الحقن.

- اقصي مفعول له بعد مرور 12 ساعة.

- يستمر مفعوله في الجسم من 18-24 ساعة.

- تؤخذ جرعة الانسولين قبل الافطار.

- يمكن ان ياخذها المريض ايضاً قبل العشاء ليلاً او قبل النوم حسب تعليمات الطبيب.

- يمكن خلطه بالانسولين المنتظم في نفس السرنجة.

- افضل طريقة لتخزينه الثلاجة (في حالة عدم فتح زجاجة الانسولين).

- النوع الآخر من الانسولين طويل المفعول يسمي (Glarine) وهو انسولين مشابه وهو يختلف عن باقي الانواع طويلة المفعول في:

- سائل صافٍ.

- يبدا بعد حوالي ساعة من الحقن.

- لا معلومات عن اقصي مفعول له.

- كمية صغيرة من ال (Glarine) يتم حقنها منه ببطئ لتمد الجسم بكمية مستديمة نسبياً بالانسولين علي مدار 24 ساعة.

- لا يمكن خلطه باي نوع آخر من الانسولين.

- التغيير ل (Glarine) بعد الانسولين المتوسط او البطيء المفعول لا يتم الا بعد الاستشارة الطبية وبمساعدة فريق طبي وان يتم ذلك تحت اشرافه.

* انسولين مختلط مسبقاً، يضم ثلاثة انواع:

1- نوع يحتوي علي 70 % انسولين متوسط المفعول و30 % انسولين منتظم.

2- نوع آخر يحتوي علي 50 % انسولين متوسط المفعول و30 % انسولين منتظم.

3- النوع الثالث يحتوي علي 75 % انسولين متوسط المفعول و25 % انسولين فوري المفعول.

- يبدا مفعول هذه الانواع بعد حوالي ساعة ونصف من الحقن.

- اقصي مفعول 2-8 ساعات.

- استمرار المفعول حتي 24 ساعة في الجسم.

- وتتميز هذه الانواع بالمفعول الفوري او السريع في الجسم لذا ينبغي اخذها قبل الوجبات حسبما ينصح طبيبك.

- يمكن خلط انواع مختلفة من الانسولين حسب تعليمات الطبيب في السرنجة.

- بمجرد ان يتم خلط انواع الانسولين ينبغي الحقن به علي الفور.

- يمكن خلط الانسولين فوري او سريع المفعول مع الانسولين بطئ او متوسط المفعول.

- لا يمكن خلط Glarine مع اي نوع آخر من الانسولين.

*************

* مضخة الانسولين:

- وسيلة اخري من الوسائل التي يمكن ان يحصل من خلالها مريض السكر علي ماتحتاجه من الانسولين ( الحقن بالانسولين).

* ماهي مضخة الانسولين؟

هي اداة مبرمجة حجمها صغير وتحتوي علي الانسولين الذي يصل الي الجسم من خلال انبوب بلاستيكي يمتد من المضخة لينتهي بابرة توضع تحت جلد البطن او الارداف، وتُلصق او تثبت الابرة او الانبوب بشريط لاصق لمدة ثلاثة ايام.

- تمد المضخة جسم مريض السكر بشكل مستمر وعلي كميات صغيرة بالانسولين، وهذه جرعة اساسية قبل الوجبات الاساسية والوجبات الخفيفة, يضغط مريض السكر علي (الزرار) المفتاح الذي يوجد بالمضخة لكي تضخ جرعة الانسولين في الجسم بكميات ضئيلة.

* مزايا مضخة الانسولين:

1- مرونة الجرعة:

يمكن برمجتها الي كم من الجرعات، بالاضافة الي كميتها والتي من الممكن ان تصل الي كمية الجرعة الواحدة 1/10 من الوحدة، بالاضافة الي الجرعة الرئيسية التي تبرمج لفترة الليل.

2- توافر الانسولين:

يمكن لمريض السكر من خلال مضخة الانسولين الحصول علي جرعات الانسولين في اي وقت وفي اي مكان حسبما الاحتياج اليه, لان المضخة مثبتة علي الجسم وملازمة لمريض السكر.

3- التحكم في معدلات الجلوكوز:

يعاني بعضاً من مرضي السكر بما يسمي "بالداء السكري الهش" والتي تكون معدلات الجلوكوز فيه متارجحة ومتذبذبة من وقت لآخر, ولذا فان المضخة تساعدهم علي ضبط هذه المعدلات لكي تكون قريبة بقدر الامكان من معدلات السكر الطبيعية .

* عيوب مضخة الانسولين:

1-التكلفة:

تعتبر مضخة الانسولين اكثر تكلفة من الحقن بالانسولين عن طريق السرنجة.

2- قابلية التعرض للعدوي:

بما ان الانبوب والابرة مثبتتان علي الجسم لمدة ثلاثة ايام فهناك قابلية لاصابة الجلد بالعدوي مكان الابرة.

3- تعطل مضخة الانسولين:

قد يحدث خلل ميك****ي في المضخة مما يؤدي الي توقف ضخ الانسولين لمريض السكر، مما يؤدي الي ارتفاع في معدلات سكر الدم و(Ketoacidosis) وهي حالة خطيرة تهدد حياة مريض السكر.

4- تعقد التركيب:

قد يجد بعض الاشخاص ان هذه التكنولوجيا صعب عليهم فهمها والتعامل مها.

5- اختلافات شخصية:

وهي طريقة تفكير وحساسية كل شخص مريض بالسكر عند استخدامه لهذه المضخة, فقد يجدها بعض المرضي غير ملائمة لهم من حيث الشكل او المظهر او قد يكون علي العكس, او ربما قد يعاني البعض الآخر من الحساسية لوجود آداة ملازمة للجلد لفترة طويلة او الاحساس بالضيق لوجود جسم غريب علي الجلد.

وقد لا يلتفت البعض الي كل هذه الامور, المهم ان يختار مريض السكر ما يلائمه ويشعره بالراحة والثقة لان ذلك يساعد علي تحقيق الفائدة من علاج الانسولين.

**********

* تتضمن الاسعافات الاولية لمرض السكر علي الخطوات التالية:

* الاجراءات الاولية:

- هل يوجد تاريخ مرضي للشخص مع تحديد نوع المرض هل هو ارتفاع في نسبة السكر ام انخفاض، مع تحديد نوع الدواء ووقت آخر جرعة تم تناولها.

- ميعاد آخر وجبة ومحتوياتها، وهل يوجد تغيير في عادات الاكل؟

- هل يعاني المريض من اصابة حديثة - عدوي - تعرض للجراحة او ضغط نفسي؟

- هل توجد اعراض مثل: العطش المتزايد - كثرة التبول - غثيان او قئ؟

* التقييم:

- قياس العلامات الحيوية.

- تقييم مستوي الوعي.

* تحذيرات:

- يعاني الشخص عند ارتفاع نسبة السكر في الدم من الاعراض التالية : العطش المتزايد - تكرار التبول مما يؤدي الي حدوث الجفاف ويصبح الفم جافاً.

- تغير في مستوي الوعي ومن ثم يؤدي الي الصدمة ويكتسب النفس رائحة الفاكهة.

- اما نقص السكر يؤدي الي غياب الوعي لبضعة دقائق وخاصة عند مرضي السكر المعتمدين - علي الانسولين - وتبدا اعراض فقد الوعي ب: الجوع ، ثم الارتجاف وافراز العرق، وفي النهاية الاحساس بالاضطراب والغياب عن الوعي في خلال دقائق.

- علي مريض السكر اخذ الحذر عند تناول الوجبات الغذائية او ممارسة نشاط رياضي. وينبغي علي المرضي الذين يعتمدون علي الانسولين تنظيم جرعاته واخذها بانتظام.

- عند صعوبة التفريق بين نقص السكر او ارتفاعه يتم العلاج علي انه نقص في السكر.

* بروتوكول الاسعاف:

- اذا كان المريض واعياً:

- يعطي المريض سكريات مثل حلوي - عصير فاكهة - او سكر. وعندما تبدا الاعراض في الاختفاء لابد من تناول وجبة غذائية كاملة والا ستعود الاعراض مرة اخري. واذا لم يحس المريض بتحسن في خلال 5 دقائق بعد تناوله للسكريات لا بد من الاستعانة بالطبيب علي الفور.

- اذا كان المريض فاقداً للوعي كلية:

ا - لا يعطي له اي شيء عن طريق الفم.

ب- مع الحفاظ علي درجة حرارة الجسم الطبيعية.

ج - ملاحظة التنفس، والدورة الدموية.

الاسعافات الاولية للاغماء

* الاسعافات الاولية للاغماء:

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية للاغماء:

- هل تعرض المريض لاية اصابات عند سقوطه وقت الاغماء؟

- هل تناول قدراً وافراً من الراحة والغذاء والشراب؟

- ماذا كان يفعل المريض قبل تعرضه للاغماءة؟

- تحديد السن، وتحديد ما اذا كان يوجد حمل في حالة السيدات؟

- هل يعاني المريض من جرح حديث في الراس؟

- هل كان يشعر بالغثيان والدوار قبل الاغماء؟

- هل له تاريخ قديم سابق بامراض القلب؟

* تقييم الاغماء:

- قياس العلامات الحيوية.

- تقييم ما اذا كانت توجد علامات واعراض للصدمة.

- التاكد من عدم تعرض المريض لاية اصابات اثناء سقوطه.

* تحذيرات:

- اذا احس المريض بضعف او دوار لابد ان يستلقي مسترخياً مع رفع الارجل لاعلي.

- توجد عوامل عديدة تسبب الاغماءة منها: الصدمات النفسية - الالم - امراض القلب - الجفاف - مجهود زائد عن الحد - تغير مفاجئ في وضع الجسم (مثل ترك الفراش فجاة عند الاستيقاظ) - الحمل.

* برووتوكول الاسعافات الاولية للاغماء:

- ينام المريض مسترخياً مع التحرر من الملابس الضيقة.

- رفع القدم لاعلي من 25 - 70 سم ان امكن.

- في حالة القيء، ينبغي ان ينام المريض علي جانبيه.

- لا يعطي اي شيء سواء للاكل او الشرب.

* اللجوء الي الطبيب:

- عند تعرض المريض للاصابات اثناء سقوطه في الاغماءة.

- اذا كان المريض فوق سن الاربعين ويعاني من عدم انتظام في ضربات القلب.

- عدم انتظام العلامات الحيوية.

************

[XIII]

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية للصداع:

- تحديد ما اذا كان يوجد تغير في الرؤية - تيبس في الرقبة - تغير في السلوك - الخوف المرضي من الضوء (فوبيا الضوء).

- هل توجد اية اصابات؟

- تحديد مدة استمرار الصداع ومدي تكراره وحدته؟

- هل المريض يعاني من الجيوب الانفية - توتر - ضغط - صداع عصبي - صداع نصفي - ارتفاع ضغط العين؟

- هل يتلازم مع الصداع حمي؟

- هل يوجد تاريخ لضغط دم مرتفع؟

- هل عاني من اعراض مشابهة من قبل وقام بعلاجها؟

- هل يرجع ذلك الي عدم ارتداء النظارات الطبية او لفقدها؟

- نوع الالم ومكانه.

* التقييم:

- قياس العلامات الحيوية.

- للتاكد من فوبيا الضوء يركز ضوء مباشر علي العين.

- فحص الراس او الوجه للتاكد من عدم وجود اية اصابات او آلام في المنطقة المحيطة بالانف.

- فحص الرقبة للتاكد من تيبس الرقبة.

* تحذيرات:

- توجد اسباب عديدة للصداع: الامراض المعدية - ضغط الدم المرتفع - التوتر - الضغط النفسي - ارتفاع درجة الحرارة.

- يصاحب الصداع النصفي تغير في الرؤية - غثيان - قئ، ويتركز الالم في جانب واحد من الراس.

- كافة انواع الصداع هي امراض حميدة وسهل علاجها بالادوية ومسكنات الالم.

* بروتوكول الاسعافات الاولية للصداع:

- التاكد من تناول المريض لبعض المسكنات مثل الاسبرين او اسيتا مينوفبن او ايبيروفين للكبار، اما الصغار فيمكنهم تناول آخر نوعين والجرعة حسب السن والوزن.

- النوم والراحة في غرفة مظلمة.

- اخذ سوائل كثيرة عن طريق الفم.

- في حالة اصابات الراس يتم التعامل معها كما هو مشار اليه في (اصابات الراس).

* اللجوء الي الطبيب:

- اذا كان الصداع حاداً.

- اذا لم تتم الاستجابة للادوية، تستخدم كمادات باردة.

*********

الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية لضيق التنفس:

- مدي حدة الاعراض.

- هل تم التعرض لنوبات ضيق في التنفس من قبل؟

- هل يعاني المريض من آلام او ضيق بالصدر، خفقان في القلب او افراز عرق غزير - سعال - او تنميل بالايدي وحول الفم؟

- هل يعااني المريض من قلق حاد او توتر عصبي؟

- هل تمت اصابته من قبل بعدوي الجهاز التنفسي او اصابته ب: ازمات الربو - امراض القلب - فشل في عضلة القلب المحتقنة - او حساسية؟

- هل تم تعرضة لغبار او اية عوامل بيئية اخري؟

- هل تناول اية ادوية او عقاقير؟

* تقييم ضيق التنفس:

- قياس العلامات الحيوية وخاصة درجة الحرارة والتنفس.

- ملاحظة مدي عمق التنفس ومعدله، وعما اذا كانت توجد اية علامات غير طبيعية.

- ملاحظة المظهر العام.

- ملاحظة وجود ازيز بالصدر - سعال - استخدام العضلات للتنفس - ضيق في الصدر او الم.

- ملاحظة اية اعراض للاغماء او فقدان الوعي.

* تحذيرات:

- ضيق التنفس اما ان يكون له علاقة بمشاكل القلب او الجهاز التنفسي.

- وتتضمن الاعراض المتصلة بالقلب: الم بالصدر - ضيق في التنفس - عرق غزير- غثيان.

- اما اعراض الالتهاب الرئوي فهي تشتمل ايضاً علي ضيق في التنفس مع وجود حمي وسعال.

- يسبب القلق الحاد مشاكل في التنفس وخاصة الضغط النفسي الذي يتعرض له الشخص عند تعرض احد افراد العائلة للموت او الاصابة. وتتضمن اعراضه: سرعة في التنفس، تنميل بالايدي او المنطقة التي توجد حول الفم.

* بروتوكول الاسعافات الاولية لضيق التنفس:

- قياس العلامات الحيوية.

- يتخذ المريض دائماً وضع الجلوس.

- تهدئة المريض.

- استخدام الدواء اذا تطلب الامر.

- يستخدم الاكسجين وتعتمد كميته علي حسب الحالة.

* يتم اللجوء الي الطبيب:

- في كل حالات ضيق التنفس التي لا تهدا بعد تناول المريض قسطاً من الراحة، وسواء اكانت متصلة بآلام في الصدر ام لا.

- كل حالات ازمات الربو الحادة.

- اذا صاحب حالة ضيق التنفس سعال او حمي.

***********

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية لسرعة التنفس:

- وجود آلام بالصدر - خفقان في القلب - غثيان - عرق غزير.

- هل عاني المصاب من قبل بحالات قلق حاد او توتر عصبي؟

- مدي حدة الاعراض وبدايتها.

- نوع وكمية العقاقير التي تم تناولها ومواعيدها.

- هل يوجد تنميل في الايدي او حول الفم؟

- هل يوجد تاريخ باية امراض اخري؟

* تقييم سرعة التنفس:

- ملاحظة اعراض الاغماء او فقدان الوعي.

- ملاحظة صوت التنفس ماذا كان يصاحبة ازيز صادر من الرئة.

- قياس العلامات الحيوية.

* تحذيرات:

- يسبب القلق الحاد والتوتر العصبي سرعة التنفس: الضغط العصبي الذي ينتج عن موت او اصابة احد افراد عائلة المريض.

* بروتوكول الاسعافات الاولية لسرعة التنفس:

- قياس العلامات الحيوية.

- تقديم العلاج النفسي.

- تقديم العون للمريض وتهدئته نفسياً.

- تتم عملية التنفس من خلال كيس ورقي او وضع اليدين علي الفم علي شكل الفنجان لاحلال ثاني اكسيد الكربون الذي يخرج خلال عملية التنفس.

* اللجوء الي الطبيب:

- عند وجود آلام بالصدر وازيز في التنفس.

- اذ استمرت الاعراض لاكثر من 15 دقيقة بعد استخدام العلاج المذكور عاليه.

***********

[XIII]

الاسعافات الاولية لعسر الهضم

حرقان فم المعدة

حرقان فم المعدة من الاصطرابات الشائعة بين العديد من الاشخاص ومرتبطة باضطرابات عسر الهضم .

وتصبح الشكوي دائمة مع السيدات اثناء فترة الحمل، وهذا الحرقان ليس ضاراً او يسبب مشاكل للسيدة الحامل لكنه يسبب آلاماً وعدم الشعور بالراحة .

* حرقان فم المعدة :

هو شعور بالحرقان يمتد من اسفل الحنجرة حتي اسفل عضمة الثدي ، واسبابه تغيرات هرمونية وفسيولوجية بالجسم . وخلال فترة الحمل تفرز المشيمة هرمون (البروجيستيرون) الذي يرخي عضلات الرحم ، ويعمل ايضاً هذا الهرمون علي ارخاء الصمام الذي يفصل بين المريء والمعدة مما يؤدي الي ارتجاع الحمض من المعدة للبلعوم والذي يترجم في النهاية علي الاحساس والشعور بحرقان فم المعدة . ولا يقف تاثير هرمون البروجيستيرون علي ذلك فحسب حيث يبطيء من انقباضات المعدة ويصيب عملية الهضم بالكسل والبلادة . وتزداد اعراضه في الاشهر الاخيرة من الحمل لان الجنين يكبر في الحجم ويملا تجويف البطن مما يبطيء من عملية الاخراج وبالطبع حدوث الارتجاع .

* متي تختفي اعراضه ؟

تعاني معظم السيدات الحوامل من حرقان فم المعدة وعسر الهضم في النصف الثاني من مرحلة الحمل ولا تختفي الاعراض غالباً الا بعد الولادة .

* علاج حرقان فم المعدة :

لا يمكن تفاديه او تجنبه بنسبة 100% ولكن تخفيف حدة الاعراض هو العلاج الاكيد :

- تجنب تناول الاطعمة التالية :

• الاطعمة الدسمة .

• الاطعمة الحارة .

• الشيكولاتة .

• المشروبات الحمضية .

• القهوة .

• الكحوليات .

- تناول الاطعمة علي وجبات عديدة وبكميات قليلة .

- قضم الاطعمة بمقدار ضئيل والمضغ جيداً لها .

- عدم تناول كميات كبيرة من السوائل اثناء تناول الوجبات ولكن فيما بين الوجبات . والكمية التي يوصي بها للمراة الحامل من 8 – 10 اكواب .

- عدم النوم بعد تناول الطعام مباشرة .

- النوم علي وسادات عالية او اي شيء آخر المهم هو رفع الراس ، لان الجاذبية تعمل علي منع ارتجاع حامض المعدة الي الاتجاه العكسي .

- اللجوء الي الادوية المضادة للحموضة بعد استشارة الطبيب فهي تحتوي علي الماغنسيوم والكالسيوم التي تعطي احساساً بالراحة لكن مع اخذ الحذر ان معظم هذه الادوية عالية في نسبة الصوديوم .

**********

* الاسعافات الاولية لعسر الهضم:

* الاجراءات الاولية لعسر الهضم:

- كم من الوقت مضي علي معاناة المريض من هذه الاعراض؟

- عادات الاكل لدي المريض، وهل قام بتغيير نظامه الغذائي؟

- هل كان يعاني من مشاكل او اضطرابات من قبل وكيف تعامل معها؟

- هل توجد اعراض الغثيان - القيء - الامساك؟

- ما هي الادوية التي يتناولها المريض، وهل يوجد تغيير في نوعيتها او جرعتها؟

- هل يوجد تاريخ مرضي للاصابة بقرح او امراض القلب؟

- هل تظهر هذه الاعراض بعد ممارسة النشاط الرياضي؟

- هل يعاني من ضيق في التنفس او افراز العرق بكثرة؟

* تقييم عسر الهضم:

- فحص العلامات الحيوية.

- فحص منطقة البطن لاكتشاف ما اذا كانت توجد اية آلام.

- فحص الحالة العامة لجسم الانسان.

* تحذيرات:

- ممكن ان يكون عسر الهضم احد مؤشرات امراض القلب.

- وممكن ان يشير ضيق التنفس - الغثيان - وافراز العرق الي جلطة في القلب.

* بروتوكول الاسعافات الاولية لعسر الهضم:

- لا ينصح باستخدام الطعام الحريف اذا كانت العلامات الحيوية مستقرة ولا يوجد المزيد من الاعراض الاخري.

- يوصي بشرب الماء كثيراً مع تجنب تناول الكحوليات، والقهوة او اية مشروبات اخري توجد بها مادة الكافيين.

- تستخدم ادوية مضادة للحموضة، لا تعطي للاطفال.

يتم اللجوء الي الطبيب:

- اذا كانت هناك اية اعراض تشير الي وجود آلام غير عادية.

- اذا استمرت الاعراض الحادة اكثر من ساعتين ولم تتم الاستجابة بعد تناول العلاج.

**************

* الاسعافات الاولية للغثيان و القيء:

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية للغثيان والقيء:

- متي بدات الاعراض؟

- هل يعاني المريض من اسهال - امساك - آلام في البطن - صداع - تيبس في الرقبة - دوار؟

- هل توجد اعراض لضيق في التنفس - عرق - آلام في الصدر؟

- هل توجد اضطرابات في الجهاز الهضمي؟

- هل يوجد تغير في حركة الامعاء مثل براز به دم؟

- هل هي حالة حمل اذا كانت الاغماءة او القيء لسيدة؟

* تقييم الغثيان والقيء:

- قياس العلامات الحيوية.

- ملاحظة اعراض الجفاف مثل: جفاف الجلد - قلة كمية البول - تغيرات في الحالة العصبية - جفاف الغشاء المخاطي - التاكد من وجود آلام في منطقة البطن.

* تحذيرات:

- بسبب التسمم الناتج عن الطعام الشعور بالغثيان الحاد - قئ - تقلصات في البطن - اسهال - الاحساس بالاجهاد.

- ملاحظة الحالة العامة للمريض عما اذا كانت توجد اعراض لامراض اخري.

* بروتوكول الاسعافات الاولية للغثيان والقيء:

- لا يعطي شي عن طريق الفم حتي يتوقف القيء.

- بعد توقف القيء يعطي المريض سوائل علي نحو متكرر وبكميات قليلة حتي لا يتعرض للجفاف.

- تجنب تناول الاطعمة الدسمة التي يوجد بها دهون.

* يتم اللجوء الي الطبيب:

- اذا كانت هناك آلام بالصدر او ضيق بالتنفس.

- اذا كان البول او البراز مصحوباً بالدم او لونه داكن.

- اذا كانت هناك اعراض جفاف حاد.

- اذا استمر القيء لفترة طويلة (عدم الاحتفاظ بالسوائل) لمدة يومين.

- عندما تكون هناك اعراض مثل: الحمي - الصداع - الاحساس بالدوار - تيبس في الرقبة.

- اذا وجد الم في البطن.

***************

الاسعافات الاولية للحمل

* الاسعافات الاولية للحمل:

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية للحمل:

- تاريخ انقطاع الدورة الشهرية.

- هل يوجد مشاكل في هذا الحمل او في مرات سابقة؟

- نوع الادوية التي تاخذها السيدة الحامل وجرعاتها واوقاتها.

* تقييم الاسعافات الاولية للحمل:

- عليك بتحديد ما اذا كان هناك:

- آلام بالبطن.

- نزيف مهبلي.

- حدوث تقلصات مع حساب مدة استمرارها وفترات حدوثها.

- قياس العلامات الحيوية.

* تحذيرات:

وجود نزيف مهبلي اثناء الحمل هو احد العلامات الخطيرة التي تستدعي العناية الطبية وخاصة اذا صاحبه آلام في البطن او انخفاض في ضغط الدم او سرعة في خفقان القلب.

* بروتوكول الاسعافات الاولية للحمل:

- قياس الاعراض الحيوية.

- قياس الضغط علي نحو منتظم.

- الاتصال بالطبيب لتحديد الادوية المسموح بها.

* اللجوء الي الطبيب:

- في حالة وجود نزيف مهبلي، او خروج افرازات اخري.

- في حالة وجود آلام بالبطن.

- في حالة وجود تقلصات.

- اذا كان هناك تورم في الايدي او كاحل القدم او الوجه.

- استمرار الدوار والصداع.

- قيء مستمر.

- وجود تشنجات.

**************

الإسعافات الأولية - كسور وكدمات واصابات الهيكل العظمى

الاسعافات الاولية للارتجاج والكدمات

اذا ارتطمت راسك يشئ ما او تعرضت السقوط فمن الممكن ان يعرضك ذلك للارتجاج في المخ ، او احتكاك للمخ داخل هيكله العظمي . ومن الممكن ان تسفر اصابات الراس عن حدوث كدمات بالمخ .

وقد يشير مدة الغياب عن الوعي الي حدوث تلف بالمخ يصاحبه عديد من الاصابات الاخري .

* اعراض اصابات الراس وعلاماتها :-

* نزول سائل عديم اللون او احمر من الاذن او الانف او الفم .

* صعوبة في التحدث .

* صداع .

* عدم تساوي نيني العينين .

* جلد شاحب اللون .

* شلل في الذراع او الرجل ( الجانب المضاد للاصابة ) او الوجه ( نفس جانب الاصابة ) .

* طريقة العناية الصحيحة :-

* اثناء الانتظار لوصول الاسعافات الطبية المتخصصة ، اجعل المصاب مستلقيا في وضع استرخاء علي ظهره .

* السيطرة علي نزيف مع التاكد من تنفسه بطريقة صحيحة .

* لا تعطي المصاب اية سوائل لكي يتناولها .

* اذا فقد المصاب الوعي لاي وقت من الزمن ، لابد من مراقبة طول المدة ومعرفتها لاخبار الطبيب المعالج عند وصول الاسعافات .

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية للكسور والكدمات واصابات العضلات والهيكل العظمي: - الحصول علي معلومات حول كيفية حدوث الاصابة.

- التاكد من وجود اية اصابات اخري.

* تقييم الكسور والكدمات واصابة العضلات والهيكل العظمي:

- التاكد من العلامات الحيوية.

- فحص منطقة البطن الاصابة عما اذا كان يوجد ورم او تغير في لون الجلد.

- تقييم مدي مقدرة الشخص في لستخدام العضو المصاب علي نحو طبيعي.

- الضغط برفق علي المكان المصاب لتقييم الآلام.

- وفي حالة وجود جروح مصاحبة للكسور لابد من فحص الجرح وتحديد ما اذا كان يوجد نزيف مستمر.

- ملاحظة الحالة العامة للمريض.

* تحذيرات:

- من الصعب التمييز بين الكسر والتواء المفاصل، ولا يتم التشخيص الدقيق الا من خلال اشعة اكس (الاشعة السينية).

- يتم التعامل مع الاصابات المشكوك فيها علي انها كسور كانه كسر فعلي.

- وبالنسبة لكسور العظام الكبيرة مثل "الفيمر" (عظمة الفخذ Femur) يمكن ان تؤدي الي الصدمة وموت الانسان، لان العظام و الانسجة اللينة نزيفها حاد.

* بروتوكول الاسعافات الاولية للكسور والكدمات واصابات الهيكل العظمي:

- لابد من استرخاء المصاب وان يتخذ الوضع الملائم.

- لا يعطي للمصاب اي شيء عن طريق الفم في حالة وجود الكسور التي تتطلب اجراء جراحة.

- لابد من السيطرة علي نزيف الجروح المصاحبة للكسر لا ينصح بغسلها او فحصها ولكن تغطي بضمادة معقمة.

- لا يحرك المصاب باصابات العمود الفقري واذا لزم الامر يتم ذلك بمساعدة ثلاثة او اربعة اشخاص.

- في حالة اصابات المفاصل لا يتم وضع العضو في خط مستقيم.

- لا تحاول اعادة العظم المكسور الي وضعه الطبيعي.

- يستخدم الثلج للحد من النزيف الداخلي والورم والآلام، يوضع لمدة 20 دقيقة اخري اذا تطلب الامر وهكذا.

- لتدعيم الكسر تستخدم وسادة او جبيرة.

- يربط الجزء الملتوي برباط ضاغط مع عدم تحريكه او استخدامه في اي شيء حتي لا يسبب الالم.

- عدم احكام الجبيرة علي الجزء المصاب والتاكد من عدم ضغطها علي تدفق الدم.

- تستخدم كمادات باردة للكدمات.

- ان امكن يتم رفع الجزء المصاب قليلاً ولكن مع الحرص علي عدم تحريكه.

- مراقبة العلامات الحيوية.

- تعطي مسكنات للالم مثل ايبوبروفين واسينامينوفين.

* اللجوء الي الطبيب:

- عندما تتطلب الكسور عناية خاصة.

- اذا كان هناك نزيف حاد.

- اذا كانت الاصابة متعلقة بالراس او الرقبة او الظهر.

- اذا لم يتحسن الالم في خلال 24 - 36 ساعة بالرغم من استخدام المسكنات.

************

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية لاصابات الراس:

- تحديد زمن حدوث الاصابة.

- نوع الاصابة.

- هل سببت الاصابة فقدان للوعي.

- هل سببت غثيان او صداع.

* تقييم اصابات الراس:

- يحدد مستوي الوعي لدي المصاب، وكمية الدم المفقودة.

- تحديد ما اذا كان يوجد شلل - تشنجات - تعثر في الكلام او الرؤية.

- لابد من التاكد من:

ا. وجود اضطراب او فقدان للذاكرة بسبب صدمة او حمي.

ب. الم او اصابة في الرقبة.

ج. نزيف من الانف - الاذن - الفم - الراس.

د. قئ.

ه. تنميل او فقد الاحساس بالاطراف.

و. فقد التوازن واختلال المشي.

ز. وجود كدمات وخاصة حول العينين او الاذن.

* تحذيرات:

- تتضح علامات الاصابات الخطيرة في شكل: فقدان الوعي - تغير في السلوك - او اية اعراض اخري متصلة بالجهاز العصبي.

- عامل الوقت هام للغاية لانه من المحتمل وجود نزيف داخلي مما يعرض حياة المصاب للموت.

- يتم التعامل مع اصابات الراس مثلها مثل اصابات العمود الفقري اي بحذر شديد.

* بروتوكول الاسعافات الاولية لاصابات الراس:

- يتم البدء اولا باستخدام وسائل تدعيم الحياة الاساسية اذا كان المصاب فاقدا للوعي مع عدم تحريك الرقبة او الراس.

- لا يحرك المريض.

- السيطرة علي النزيف.

- تستخدم رقبة صناعية لتدعيم الرقبة.

- المحافظة علي درجة حرارة الجسم الطبيعية.

- عدم اعطاء المريض اي شيء عن طريق الفم.

- قياس الاعراض الحيوية.

- اذا لم تكن الاصابة كبيرة عليك بملاحظة المريض من 24- 48 ساعة.

- يستخدم الاكسجين لتفتح ممرات للهواء.

- لا يمارس الضغط بشكل مباشر اذا كان يوجد شعور بالالم لاحتمال وجود كسور.

***********

[XIII]

الاسعافات الاولية لاصابات الاذن

* اصابات الاذن:

- متي تكون هناك اصابات متعلقة بالاذن؟

1- عند حدوث اصابات بالراس.

2- دخول حشرة ما اليها.

- العلامات (اعراض اصابات الاذن):

- الم بالاذن.

- صعوبة في السمع.

- نزول دم منها او اية افرازات اخري.

- تورم.

- احمرار الاذن.

- دوار.

- غثيان.

- قئ.

- الاسعافات الاولية للاذن عند اصابة الراس:

- العلامة التي تدلك علي ذلك نزول الدم او اية افرازات اخري من داخل الاذن.

- تغطية الاذن بقطعة من القماش نظيفة وتثبيتها بشريط لاصق في مكانها. لا تحاول ايقاف هذا النزف او الافرازات المنبعثة منها ولا تحاول تنظيفها.

- استلقاء المصاب في وضع مستقيم علي ظهره حتي وصول المساعدة الطبية.

- الاسعافات الاولية عند دخول جسم غريب في الاذن:

- امالة راس المصاب ناحية الاذن المصابة ناحية الارض بحيث تكون قريبة منها، وسؤال المصاب ان يهز راسه تجاهها اذا كان يستطيع ذلك او ان يقوم المسعف بذلك. لا تحاول ضرب راس المصاب لاخراج الجسم الغريب.

- اذا لم يسقط الجسم خارج الاذن، انظر داخل الاذن وان امكنك رؤيته، ووجدته شيئآ ليناً وليست حشرة حية التقطة بالملقاط. لا تحاول اخراج اي جسم جامد مثل خرزة، حبة فول او ما شابه ذلك.

- وفي حالة وجود حشرة حية في الاذن عليك بقتلها باتباع الطرق الآتية:

1- امالة راس المصاب بحيث تكون الاذن المصابة هذه المرة ناحية سقف الحجرة (اي لاعلي).

2- جذب شحمة الاذن المصابة للوراء ثم لاعلي، ثم صب قليلآ من احدي انواع السوائل التالية: زيت اطفال – خل – كحول – ماء، بشرط ان يكون السائل المستخدم دافئآ (ليس ساخنآ) وهنا سيساعد علي قتل الحشرة وان تطوف علي السطح ومن ثم الي خارج الاذن.

- اما اذا كان الجسم جامدآ وصعبآ في خروجه ومستقر في الاذن عليك باللجوء علي الفور الي اقرب مساعدة طبية متخصصة وسمعك سيكون 100 %.

********

الفواق (الزغطة)

* الزغطة:

- قد تكون وسط جماعة او في دعوة عشاء او غذاء عمل ثم تفاجئك الزغطة وتشعر بالاحراج وسط العملاء او زملائك في العمل .. كيف تحدث .. ماهي اسبابها .. كيف يمكن علاجها بدون ملاحظة اي شخص لهذا الموقف المحرج؟!

- الاسماء الاخري للزغطة:

الفواق - تشنجات الحجاب الحاجز.

- كيفية حدوثها:

يحدث الفواق (الزغطة) عندما يثير محفز ما الاعصاب التي تعمل علي انقباض الحجاب الحاجز (العضلة التي تفصل الرئة عن البطن) بشكل لا ارادي مما يجعل الشخص يلتقط انفاسه او الهواء بسرعة داخل رئتيه، والاعصاب التي يتم تحفيزها تلك المتصلة بالحجاب الحاجز. وهذا الهواء يسبب انغلاق مؤقت للسان المزمار والذي يحدث صوت الزغطة المعروف لدينا.

والزغطة بكافة اسبابها غير ضارة وتتوقف بعد دقائق معدودة ولا تطول مدتها. اما النوع المزمن منها فنادر حدوثه وقد يستمر لاشهر او سنين ويطلق عليها الزغطة المزمنة.

واطول زغطة حدثت في العالم كانت لمزارع امريكي حيث استمرت من عام 1922 الي عام عام 1987 اي 35 عاماً .. وهو رقماً قياسياً!

- اسباب الزغطة الشائعة:

- حدوثها بدون سبب معروف.

- اطعمة حارة.

- مشروبات غازية.

- عصبية.

- ضحك مفاجئ.

- مشاعر حادة.

- التعرض لادخنة اوابخرة.

- اسباب الزغطة المزمنة:

- تناول الكحوليات بشكل مفرط.

- الالتهاب الرئوي.

- جراحات البطن.

- ازمات الربو.

- السكتة الدماغية.

- اضطرابات الكبد/الكلي.

- اورام المخ التي تؤثر علي مركز التنفس به.

- عسر الهضم.

- مضاعفات دواء ما وآثاره الجانبية مثل ادوية ارخاء العضلات.

* معلومة جديدة:

الاجنة في بطن امهاتها قد تصاب بالزغطة وهذا يقوي من عضلة الحجاب الحاجز واعداد الطفل للتنفس بمجرد ولادته.

- كيف تتخلص من الزغطة او كيفية علاجها؟

- يمكنك ان تختار احدي النصائح التالية لعلاج الزغطة منزلياً والتي يطلق عليها في نفس الوقت اسعافات اولية منزلية:

- ثني الجزء العلوي من الجسم لاسفل مع شرب كوب من الماء في هذا الوضع.

- اكل الزنجبيل.

- اكل مكعبات الثلج.

- شرب الماء سريعاً.

- مص شرائح الليمون الطازجة.

- بلع ملعقة صغيرة من الخل.

- حبس النفس اطول فترة ممكنة.

- طلب المساعدة من شخص آخر بمفاجئتك بفعل ما.

- نفخ كيس ورقي وملئه بالهواء ثم تنفس الهواء الذي يوجد بداخله.

- وضع اليدين علي كلا الاذنين مع الضغط عليهما لبضعة دقائق.

- شد شعر قمة الراس لمدة دقيقة.

- عصر ليمون داخل الفم.

- ملء كوب بالماء حتي ثلثيه من الصنوبر ثم يوضع الجزء المستقيم من ملعقة بداخل الكوب (الوضع العكسي للملعقة). ويتم شرب الماء من الكوب بشكل طبيعي لان تركيزك سينصرف الي عدم سقوط الملعقة من الكوب وبالتالي انتهاء نوبة الزغطة.

- اكل ملعقة سكر صغيرة ثم يليها شرب الماء.

- الامساك بفتحتي الانف, سد الاذنين ثم التظاهر بشرب الماء لمدة 20 ثانية.

- تناول ملعقة صغيرة من زبد الفول السوداني.

- حبس انفاسك لمدة ثلاثين ثانية ثم ملء الفم بالقليل من الماء وامالة الجسم لاسفل حتي لمس اصابع القدمين واثنائها يتم بلع الماء.

- اثناء الزغطة وقبل انتهائها عليك بشد عضلات المعدة كانك تتجشا مرة او مرتين.

- وهذه الطريقة هي اكثرالطرق الفعالة, بما ان السبب الرئيسي في حدوث الزغطة الحجاب الحاجز وتقلصاته علي نحو ادق .. اذن فالعلاج يكمن في سكونه وعدم تحريكه وذلك عن طريق اخذ نفس عميق ثم حبسه وهذا يمثل ضغطاً علي اعلاه, وفي نفس الوقت تشد عضلات البطن لاقصي درجة ممكنة وهذا يمثل الضغط اسفله. التكرار عند الضرورة والمعدل الطبيعي من 2-3 مرات.

وكافة الطرق السابقة وان بدت غريبة فهي لتغيير تدفق الهواء ومساره من خلال الاحبال الصوتية لايقاف الزغطة.

***********

الاسعافات الاولية للحصوات المرارية

*·تعريف الحصوة المرارية:

تتكون حصوات المرارة او الحصوة المرارية عندما تختزن العصارة الصفراوية في المرارة وتتحول الي مادة صلبة نتيجة لزيادة نسب الكوليسترول او لوجود خلل في املاح الصفراء والبيليروبين (صبغ العصارة المرارية),

وقد تتكون هذه الحصوات اما في المرارة نفسها وفي هذه الحالة تكون آمنة حتي تمام استئصالها، اما اذا تكونت في القناة المرارية فالامر يختلف تماماً ويصبح في منتهي الخطورة مما يهدد حياة الانسان ويسبب تلف الاعضاء الحيوية مثل الكبد والبنكرياس.

- يوجد نوعان من الحصوات المرارية:

1- حصوات الكوليسترول.

2- حصوات صبغية.

والنوع الاول هو الشائع بنسبة 80% وتختلف حجم الحصوة من حبة الملح لتصل الي حجم كرة الجولف وهناك اجسام تكون حصوة واحدة واجسام اخري تكون المئات.

* اسباب حصوات المرارة:

تتكون حصوات الكوليسترول بسبب احتواء الصفراء علي:

- نسبة كبيرة من الكوليسترول.

- نسبة كبيرة من البيليروبين (احمر الصفراء).

- نقص في املاح الصفراء.

- او وجود خلل بالمرارة لاسباب اخري.

اما الحصوات الصبغية فيصاب بها مرضي التليف الكبدي او لعدوي تحدث في الصفراء, او لاسباب وراثية في الدم مثل الانيميا... ولا يمكن الجزم بالرغم من ذلك بالاسباب المؤدية لهذا النوع.

* اعراض الحصوات المرارية:

في بداية تكونها لا تسبب اية اعراض للشخص, لكن عندما تكبر في الحجم او تبدا في سد القناة الصفراوية تظهر الاعراض وخاصة بعد تناول وجبة دسمة في المساء, وتشتمل الاعراض علي التالي مع بعض الاختلافات من فرد لآخر:

- الم حاد وعلي فترات منتظمة في الجزء العلوي من البطن والذي يتزايد ويستمر لمدة نصف ساعة او لعدة ساعات.

- الم حاد في الظهر بين الكتفين.

- الم في الكتف الايمن.

- غثيان.

- قئ.

- حمي.

- رعشة.

- الاصابة بالصفراء.

- انتفاخ البطن.

- عسر هضم.

- تعب من الاطعمة الدسمة.

كما ان الشخص الذي تظهر عليه الاعراض التالية لابد من اللجوء علي الفور الي الطبيب المعالج علي الفور:

- افراز العرق.

- اصفرار لون الجلد وبياض العين.

- اختلاف لون البراز ويكون شبيهاً بالصلصال.

وقد يوجد بعض الاشخاص الذين تكونت لديهم بالفعل حصوات مرارية لا يشكون من اية اعراض ويطلق عليها "الحصوات الساكنة"، ولا تتداخل مع وظائف المرارة او الكبد او البنكرياس كما انها لا تتطلب اي نوع من انواع العلاج.

وقد تشبه اعراض حصوات المرارة اعراض اضطرابات اخري مثل:

- ازمات القلب.

- التهاب الزائدة الدودية.

- القرح.

- التهاب البنكرياس.

- التهاب الكبد الوبائي.

- الفتق.

* ما هي العوامل التي تؤدي الي تكون الحصوات المرارية:

- السمنة – وهي من اكثر العوامل التي تؤدي الي الاصابة بالحصوات المرارية وخاصة بين السيدات.

- هرمون الاستروجين – زيادة نسبته في الجسم بفعل الحمل والعلاج ببدائل الهرمونات او اخذ حبوب منع الحمل كل ذلك يؤدي الي ارتفاع معدلات الكوليسترول في الصفراء ومن ثم قلة حركة المرارة والتي تؤدي الي تكون الحصوات.

- النوع – النساء ما بين العشرين والستين عاماً تتضاعف نسبة اصابتهن عن الرجال.

- السن – تزداد الاصابة بين الاشخاص فوق الستين عاماً عن صغار السن.

- عقاقير الكوليسترول – العقاقير التي ياخذها الشخص لخفض نسبة الكوليسترول في الدم تزيد من افرازه في الصفراء احدي عوامل تكون الحصوات.

- فقد الوزن السريع – بما ان الجسم يقوم بالتمثيل الغذائي للدهون خلال الفقد السريع للوزن, الامر الذي يجعل الكبد يقوم بافراز المزيد من الكوليسترول في الصفراء وبالتالي تكون الحصوات.

- مرض السكر – الاشخاص التي تعاني من مرض السكر معدلات الاحماض الدهنية لديها عالية وخاصة نوع يسمي ثلاثي الجليسريد (Triglycerides) والذي يساعد علي تكون الحصوات المرارية.

- العرقية – قابلية بعض الاجسام نتيجة لجينات وراثية لافراز معدلات عالية من الكوليسترول في الصفراء.

- الامتناع عن الطعام (الصوم) – يقلل من حركة المرارة مما يزيد من تركيز الكوليسترول في الصفراء.

* تشخيص الحصوات المرارية:

قد تشخص الحصوات المرارية بطريق المصادفة عند تشخيص مرض آخر, والطريقة الاخري هو شعور المريض بآلام شديدة في منطقة البطن... اما عن طرق التشخيص الاخري:

- موجات فوق صوتية, والتي يتم فيها استخدام موجات صوتية ذات ترددات عالية تخلق صورة للاعضاء الداخلية.

- الاشعة السينية والتي من خلالها يحدد التدفق الطبيعي للسائل من الامعاء حتي المرارة.

- اختبارات الدم, وتستخدم لتحديد ما اذا كانت هناك علامات للعدوي او انسداد القناة المرارية او الاصابة بمرض الصفراء اوالتهاب البنكرياس.

- الاشعة المقطعية, وهي تؤخذ في شكل مقاطع علي المخ او اي اعضاء داخلية لاكتشاف اي خلل قد لا تظهره الاشعة السينية (اشعة اكس).

- استخدام المنظار الذي يحتوي علي انبوب يمكن رؤية المعدة من خلاله وكذلك الامعاء الدقيقة ويتم حقن المريض بصبغة حتي تظهر القناة المرارية بوضوح.

* علاج حصوات المرارة:

كما ذكرنا من قبل ان الحصوات المرارية لا تسبب اية اعراض, والعلاج لا يكون ضرورة غالباً, لكن اذا استمرت الآلام لابد من اتباع التالي:

- استئصال المرارة, وبمجرد الاستئصال تتدفق العصارة الصفراوية من الكبد الي الامعاء الدقيقة. ومن الآثار الجانبية التي تحدث اصابة المريض بالاسهال لان العصارة الصفراوية لم تعد تختزن في المرارة.

- علاج بمحلول يؤخذ عن طريق الفم يتركب من حامض الصفراء الذي يستخدم لكي تفتت الحصوات.

- محلول (Methyl Tert Butyl Ether) تحقن به المرارة لتفتيت الحصوات.

- اجراء آخر يستخدم فيه نظام موجات صدمية لتكسير الحصوات الياجزاء صغيرة جداً في الحجم يمكن ان تمر من خلال القناة المرارية بدون ان تسبب انسداد فيها.

***************

[XIII]

مناورة هيمليك

* الاسعافات الاولية للشرقة:

ان الشخص الذي يتعرض للشرقة ولا يستطيع التنفس ليس امامه سوي اربع دقائق قبل تلف خلايا مخه وبعد ذلك تعرضه للوفاة. يموت الآلاف من الكبار والاطفال كل عام بسبب الشرقة.

* بعض المعلومات عن مناورة هيمليك:

ولحسن الحظ في عام 1973 قام الطبيب/هنري هيمليك بالتوصل الي وسيلة لانقاذ حياة الضحايا ومساعدتهم، وقد نسبت اليه وهي طريقة سهلة وبسيطة للغاية، والدليل علي يسرها انه قام طفل صغير يبلغ من العمر ثمان سنوات بانقاذ حياة اخيه الاكبر منه باستخدام هذه الطريقة.

* كيف تتعرف علي الشرقة؟

- غالباً ما تحدث الشرقة اثناء تناول الطعام، وتجد اول رد فعل للشخص:

1- الامساك برقبته.

2- عدم القدرة علي التحدث، ولكنك اذا سالته وهو ممسكاً برقبته عما اذا يعاني من شرقة ستجد الاجابة بنعم باستخدام ايماءات الراس وحركاتها.

3- عدم القدرة علي التنفس.

4- يتغير لون الجلد بحيث يصبح شاحباً او مائل الي الزرقة.

5- و آخر مرحلة التي هي دليل علي الخطر فقد الوعي.

6- الارتباك، فالشخص الذي يتعرض للشرقة يصيبه الارتباك محاولاً مغادرة الحجرة وهو بالشيء الخطير، لانه لن يجد من يساعده وبالتالي لا يتنبه احد له حيث لا توجد امامه فقط سوي اربع دقائق.

* كيف تقوم بالمناورة:

يمكنك القيام بها بطرق مختلفة، لكنها تعتمد علي ميك****ية واحدة الضغط علي منطقة البطن تحديداً فوق الحجاب الحاجز بسرعة للداخل ثم لاعلي، وبهذه الحركة فانت تجبر الهواء لان يخرج من الرئتين فجاة وبالتالي يعمل علي اخراج الطعام او اي جسم آخر غريب خارج القصبة الهوائية.

في معظم الحالات، يكون المصاب في وضع الوقوف. واذا كنت انت من ستقوم بعملية الانقاذ عليك بالوقوف خلف الضحية، ثم ضع ذراعيك علي شكل دائرة حول خصر الضحية، احكم قبضة احدي اليدين ويكون اصبع الابهام لاعلي اي تكون القبضة علي شكل عقدة. وضع هذه العقدة (قبضة اليد) فوق السرة او الحجاب الحاجر مباشرة ثم الضغط باليد الاخري علي القبضة وينبغي ان تكون الحركات سريعة وقوية لاعلي حتي يتم طرد اي جسم غريب ويستطيع الانسان بعدها التنفس بسهولة (واذا لم يطرد الطعام خارج الفم عليك بالتقاطه بيديك لتجنب رجوعه مرة اخري في ممرات الهواء عند التنفس (الشهيق).

ولتجنب حدوث اية اصابات للضلوع (كسور)، عليك باستخدام الايدي عند مساعدة المريض ليس الذراع، ولا تحاول حضن المصاب بقوة.

ويمكنك مساعدة المصاب ايضاً وهو في وضع الجلوس بنفس الطريقة في حالة الوقوف واذا كان المصاب في وضع استلقاء علي الارض، عليك بالتاكد من رفع الوجه عالياً.

مع ممارسة الضغط للداخل ثم لاعلي (وهذه الطريقة تجدي اكثر مع الصغار او الضعاف)

وقد انقذت هذه الطريقة التي قد تبدو بسيطة ظاهرياً لكنها مهمة جوهرياً حياة الآلاف علي مدار الخمسة عشرة عاماً الماضية، وهي تستغرق دقائق قليلة جداً لكي تتعلمها، كما انها من اكثر المهارات التي لها قيمة تتعلمها.

************

الاسعافات الاولية للشرقة

* الشرقة:

من الاصابات التي قد تبدو بسيطة في ظاهرها لكنها خطيرة جداً هي الشرقة (Choking)، لا تستهن بها لانها تفقد الانسان وعيه او تسبب له السكتة القلبية.

ودائماً ما يكون السبب في مثل هذه الاصابة هو وجود الطعام او جسم غريب في الحلق (ممر الهواء). وبمعني آخر فالشرقة هي اعتراض لممر الهواء الطبيعي ومن الممكن ان تسفر عن الموت في الحال اذا لم تقدم الاسعافات الاولية لها وقد اشارت ارقام الاحصائيات الي ان نسبة الوفيات في كل عام تصل لحوالي 3000 شخصاً عند الاصابة بالشرقة.

- ملاحظة:

(توجد حالات اخري من الممكن ان تسبب فقد الوعي و/او انسداد ممر الهواء الطبيعي ويتم التعامل معها بطرق مختلفة كل حسب الحالة متضمنة: الجلطات - الصرع - تورم نتيجة التهابات او عدوي - اصابات الراس - السكتة القلبية - تجرع كمية زائدة من الدواء - غيبوبة بسبب ما - التسمم.

* الوقاية:

- الكبار(الاشخاص البالغون):

- يقطع الطعام الي اجزاء صغيرة قبل تناوله.

- مضغ الطعام جيداً وببطء وخاصة اذا كانت هناك اسنان صناعية.

- تجنب الضحك او الكلام عند مضغ الطعام او بلعه.

- تجنب تناول الكحوليات وخاصة قبل واثناء تناول الوجبات.

- الرضع والاطفال الصغار:

- ابعاد الاشياء الصغيرة عن متناول ايديهم.

- عدم السماح لهم بالمشي او الجري، او اللعب بالطعام في فمهم.

* عند حدوث الشرقة:

1- حالة الوعي:

- عليك بسؤاله اولاً عما اذا كان الذي تعرض له شرقه ام لا.

- اذا تحدث معك الشخص، وكح وبوسعه التنفس، فتدخلك هنا ليس ضرورياً.

- اما اذا كان ليس بوسعه التحدث او التنفس او لم يسعل، عليك بالضغط فوق منطقة الحجاب الحاجز للداخل ثم لاعلي لطرد اي عنصر دخل القصبة الهوائية قبل ان يفقد المصاب وعيه وهذه الطريقة تعرف باسم ( مناورة هيمليك).

- وفي حالة السمنة المفرطة او الحمل في المراحل المتاخرة يتم عمل هذه المناروة علي منطقة الصدر.

- اذا لم يستجب المصاب لا تياس واستمر في عملية الضغط والدفع.

- استمر في الضغط حتي يُطرد الجسم الغريب الذي دخل القصبة الهوائية حتي لو مارست وسائل تدعيم الحياة، ولابد من استشارة الطبيب.

2- حالة اللاوعي:

- وضع المريض مستلقياً علي الارض علي الظهر، والذراعان بجانب الجسم.

- طلب العون والمساعدة اذا لم يكن بوسعك تقديمها.

- امالة الراس للخلف قليلاً، ووضع الاصبع داخل الفم لمحاولة طرد اي جسم غريب.

- فتح ممرات الهواء (عن طريق امالة الراس، رفع الذقن) مع اعطاء المصاب تنفس صناعي.

- اذا لم يجدي ذلك عليك بممارسة "مناورة هيمليك" من 6-10 مرات.

- كرر جميع الخطوات السابقة بنفس الترتيب ولا تستلم.

- وبعد طرد الجسم الغريب، عليك باعطاء المصاب " قبلة الحياة " لا تياس او تستسلم عليك بالاستمرار في المحاولات علي نحو متصل، وفي حالة النجاة لابد من استشارة الطبيب ايضاً.

* ما هي علامات الشرقة للرضع والاطفال الصغار؟

لو

اذن

- لو كان الطفل او الرضيع قادراً علي التنفس او التحدث او حتيالسعال ...

- لو كان الطفل او الرضيع يعاني من حمي او له تاريخ عائلي مرضي بخصوص ممراتالهواء فمن المحتمل ان تتورم ...

- لو كان الطفل الصغير او الرضيع ليسبوسعه التنفس او البكاء او التحدث ...

- عليك بعدم التدخل، لكن مع الاستعانة بوسائل تدعيمالحياة.

- عليك بنقله علي الفور الي اقرب مركز للرعاية الطبية.

- يجب تطبيق الخطوات التالية في الحال.

*الطفل الرضيع تحت العام:

- حالة الوعي:

- الضرب علي الظهر اربع مرات، والضغط علي الصدر اربع مرات.

- لطرد الجسم الغريب بعيداً عن ممرات الهواء يتبع التالي:

- يتم قلب الطفل علي الفور علي بطنه علي احدي ذراعيك، مع تركيزه علي الفخذ، وبحيث يدعم الساعد وكف اليد الراس والرقبة سوياً.

- ينبغي ان تكون الراس في مستوي منخفض عن الجذع.

- ضرب الطفل علي ظهره اربعة مرات بقوة بمؤخرة كف اليد ما بين منطقة الكتفين.

- وفي الحال، يقلب الطفل مرة اخري علي ظهره مع تدعيم الراس باحدي اليدين ووضع اليد الاخري علي منطقة البطن (كان الطفل حشو للساندويتش) وينبغي ان تكون الراس منخفضة عن الجذع.

- استخدام اصبعين للضغط علي منطقة الصدر.

- كرر المحاولة عدة مرات حتي تمام خروج الجسم الغريب، او حتي يفقد الطفل وعيه.

- حالة اللاوعي:

- اذا فقد الطفل وعيه عليك باتباع الخطوات التالية:

- اطلب المساعدة علي الفور اذا لم يكن بوسعك تقديمها.

- رفع الفك عالياً وامالة الراس، واذا كان الجسم الغريب يمكن رؤيته عليك بتخليص المصاب منه علي الفور بادخال اصابع اليد والتقاطها.

- فتح ممرات الهواء (من خلال امالة الراس للخلف، ورفع الذقن) مع اعطائه قبلة الحياة.

- الضرب علي الظهر اربع مرات، ثم الضغط علي الصدر اربع مرات ايضاً.

- اذا لم يطرد العنصر الخارجي، عليك بالاستمرار في هذه الخطوات علي نحو متتابع:

ا- حاول رؤية مكان الجسم الغريب.

ب- القيام بقبلة الحياة.

ج- الضرب علي الظهر.

د- الضغط علي الصدر حتي تمام النجاح في طرد الجسم الغريب-.

- ولكن اذا تم طرد الجسم الغريب، والمصاب ليس بوسعه التنفس عليك باللجوء الي تدليك القلب لفتح ممرات الهواء.

- اعطاء المريض قبلة الحياة ان لم يكن بوسعه التنفس.

- اذا لم يكن هناك نبض، عليك بالضغط علي الصدر (تدليك القلب).

- واذا تم النجاح في كل هذه الخطوات، عليك باستشارة الطبيب ايضاً في الحالة لاحقاً.

* الاطفال فوق سن الستة اعوام:

- حالة الوعي:

- لاخراج اي جسم غريب من ممرات الهواء يتبع التالي: يتم عمل مناورة هيمليك كالتي تم وصفها للكبار.

- حالة اللاوعي:

- يتم عمل نفس الخطوات التي تم اتباعها مع الكبار باستثناء التالي:

- لا تضع اصابعك داخل فم طفل اقل من ثمان سنوات بدلاً من ذلك عليك برفع الفك لاعلي وبالتقاط الجسم الغريب فقط اذا تمت رؤيته بالعين.

- ومن غير المحبذ ايضاً القيام بمناورة هيمليك مع الاطفال.

*******************

[XIII]

الاسعافات الاولية لدوار الحركة

* دوار الحركة:

- اي نوع من انواع وسائل النقل تسبب دوار الحركة، وتصيب الشخص فجاة وتبدا الاعراض بالاحساس بالتعب وعدم الراحة ... الشعور بالبرودة ... افراز العرق الغزير ... الدوار ... التقيؤ ... الاسهال وتهدا هذه الاعراض وتختفي بمجرد سكون حركة الوسيلة التي تركبها.

- سفينة.

- طائرة.

- قطار.

- سيارة.

وبكثرة السفر والترحال سيتكيف جسمك ولن تتعرض لمثل هذه الاضطرابات. وهناك طريقتان لتفادي الاصابة باعراض دوار الحركة، اما بتفاديها باتباع بعض الخطوات الوقائية قبل السفر،

- فاذا كنت مسافرآ:

بالسفينة

عليك بطلب كابينة في المنتصف بالقرب من خط الماء (واحد من عدة خطوط علي جانب السفينة يظهر العمق الذي تبلغه عندما تكون فارغة وعندما تكون محملة جزئيآ او كليآ).

بالطائرة

... مقعد فوق الحافة الامامية للجناح، علي ان تكون في اتجاه الوجه.

بالقطار

... مقعد بجانب النافذة ويكون اتجاه وجهك للامام.

بالسيارة

... بقيادة السيارة او الجلوس في المقعد الامامي للركاب.

- اما اذا اظهرت الاعراض او بدات تشك في اصابتك بها اثناء ركوبك احدي وسائل النقل السابقة او اثناء سفرك باحداها، اتبع النصائح الآتية:

1- - التركيز بنظرك علي الافق لمسافة بعيدة علي مرمي البصر، امتنع عن قراءة الصحف او المجلات او الكتب.

2- ع- عدم تحريك الراس واجعلها في حالة سكون بان تضعها علي مسند الكرسي.

3- ع- عدم التدخين او الجلوس بالقرب من اي مدخن.

4- - تجنب الاطعمة الحارة او شرب الكحوليات.

5- ع- عدم الافراط في الطعام.

6- ا- اخذ مضادات الهيستامين المتداولة عندما تبدا الاعراض في الظهور مثل:

- Meclizine (ميكليزين)

- Dimenhydrinate (ديمينهيدرينات)

(اذا كان الشعور بالكسل والخمول هي احدي اعراضه الجانبيه فقط)

- استخدام لاصقة (Scopolamine) سكوبولامين خلف الاذن قبل السفر بعدة ساعات هو بالاختيار الفعال ويستمر مفعولها لمدة 72 ساعة. يجب استشارة الطبيب قبل استخدامها اذا كنت تعاني من مشاكل صحية مثل: ازمة الربو – الجلوكوما – احتباس البول.

- تناول المقرمشات مثل البسكويت، او المشروبات التي تحتوي علي كربون للحفاظ علي معدتك من اية اضطرابات.

- واستشارة الطبيب بالشئ الضروري والهام.

************

الاسعافات الاولية للولادة

* الاسعافات الاولية للوضع:

- ميلاد طفل او روح للحياة شئ يبعث السرور والبهجة علي النفس ... فعندما تسمع بكاء الطفل بعد عناء ومشقة امه في الولادة ... تنسي الام وكل من حولها هذه الآلام والمخاطر.

فالولادة ليست بالامر اليسير او السهل فكثير من الامهات والمواليد تتعرض لمشاكل لا حصر لها يقف البعض عاجزآ امامها عن التصرف فيها. فكيف تتصرف اذا كانت الام في مشكلة اكيدة ؟!!

ونتحدث هنا علي وجه التحديد عن الولادة قبل الوصول الي المستشفي (اي التي تتم بشكل اسرع مما هو متوقع) والتي من الممكن ان تنجم عنها مشاكل اذا لم يتم التعامل مع الام بشكل صحيح وتقديم المساعدة الطبية بشكل سريع.

* مراحل الوضع:

- متي تعرف الام انها علي وشك وضع طفلها؟

- علامات الوضع:

- عندما تشعر الام بان لديها الرغبة القوية في دفع الطفل للخارج او شعورها براس الطفل بين ارجلها. ومهما قدمت لها من اسعافات اولية لابد وحتماً من اللجوء الي اقرب مساعدة طبية.

- اذا كانت الانقباضات الرحمية منتظمة وتحدث من 3-5 دقائق علي فترات متقاربة، يمكنك اخذ الام للمستشفي.

- اذا كانت هناك افرازات مهبلية سائلة، عليك بالاتصال بالطبيب المعالج.

* تنبيه:

عملية الولادة هي عملية طبيعية، فلا تتدخل الا اذا كان هناك ضرورة لذلك. لا تحاول تاخيرها، لا تجعل الام تثني الرجلين او تضعهما في وضع تقاطع، ولا تحاول دفع الطفل للخلف في مهبل الام.

* الاسعافات الاولية قبل الولادة:

- اعداد الام:

- اجعلها تسترخي وتشعر بالراحة علي مساحة كبيرة ومستوية مع وسادات او اية عناصر اخري تشعرها بالراحة والهدوء. اعمل علي تدفئتها، اخلع اية ملابس تحتانية.

- تهدئتها لانها اثناء الولادة تشعر بآلام كبيرة وذلك من خلال اخذ نفس عميق وبطئ.

- غسل يديك جيدآ قبل التعامل مع الام وخاصة اظافر اليد مع خلع اية مجوهرات او حلي.

* الاسعافات الاولية اثناء الولادة:-

- الولادة:

- ظهور السائل الدموي من مهبل الام شئ طبيعي فلا تنزعج. اما اذا زاد هذا السائل عن ما يعادل 1-2 كوب قبل او اثناء او بعد الولادة فهذا امر مدعاة للانزعاج بشانه واللجوء علي الفور الي المشورة الطبية.

- دعم نزول الطفل لانه سينزلق بمجرد ظهور الراس باستخدام منشفة (فوطة) نظيفة وجافة، ولا تحاول شده او اخراجه.

- التاكد من عدم التفاف الحبل السري حول رقبة الطفل، واذا كان ملتفآ عليك بوضع اصبعك اسفله ورفعه فوق راس الطفل وبعيدآ عنه.

- اذا كانت هناك مشاكل في خروج الكتف عليك بالضغط فوق المنطقة التي يوجد بها شعر العانة او برفع رجلي الام عاليآ، مع اخبارها ببذل مجهود اكبر في دفع الطفل للخارج.

- اذا ظل الطفل في كيس السائل عليك بتمزيق هذا الكيس علي الفور.

- اذا لم تظهر راس الطفل اولآ عليك بالضغط برفق فوق منطقة شعر العانة مع حساب الوقت. عليك بتدعيم الجزء الظاهر من جسم الطفل بمجرد خروجه او ظهوره واذا لم تخرج الراس في خلال ثلاث دقائق عليك برفع جسمه حتي يمكن ادخال الهواء له لكي يتنفس، مع اخبار الام بالمداومة علي دفع الطفل للخارج ولا تحاول جذبه انت خارج المهبل.

* الاسعافات الاولية بعد الولادة:

- بعد الولادة:

- ساعد الطفل ان يبدا اخذ انفاسه الاولي وذلك بحمله حتي تخرج السوائل الموجودة في فمه وانفه مع تنظيفها بمنشفه جافة ونظيفة. واذا لم يستطع التنفس بعد حمله عليك بقلب راسه الي اسفل والامساك بارجله مع الربت علي كعبي قدميه، ثم بعد ذلك تدليك ظهره واذا لم يجدي ذلك ابدا علي الفور "سي.بي.آر-CPR".

- نظف جسم الطفل بمنشفة جافة ونظيفة، ولا تحاول التخلص من اية مادة بيضاء توجد علي جسمه، ثم لفه بعد ذلك بمنشفة اخري نظيفة لتدفئته.

- ربط خيط او اي رباط حول الحبل السري لمسافة تبعد حوالي 10 سم عن السرة.

- الاحتفاظ بالمشيمة، ستخرج المشيمة بعد حوالي 30 دقيقة من رحم الام عليك الاحتفاظ بها حتي تصل المساعدة الطبية، واذا لم تطرد كلية في خلال الثلاثين دقيقة عليك باللجوء الي المساعدة الطبية لا تحاول سحب الحبل السري او اخراج المشيمة.

- عمل تدليك للجزء السفلي للام بعد خروج المشيمة وذلك للسيطرة والحد من النزيف او تقليل كمية الدم التي تفقدها الام.

- العمل علي تدفئة الام والطفل حتي وصول المساعدة الطبية المتخصصة.

وبعدها ستلتقط الانفاس وتعلو الاصوات بالتهاني.

*************

* الاسعافاات الاولية للجفاف:

- يفقد كل واحد منا يومياً بعضاً من ماء الجسم تحت الظروف الطبيعية التي تندرج تحت: العرق- الدموع- البول- البراز, ونعوض هذا الفاقد من الماء و الاملاح بما نتناوله من اطعمة وشراب.

لكن كثيراً ما يتعرض الاطفال لهذا الفقد بشكل غير طبيعي الذي يصل الي الحد المرضي والذي يصاحبه الاعراض التالية: ارتفاع في درجات الحرارة- اسهال- قئ، وهنا يسمي بمرحلة الجفاف والذي يكون فيه عدم القدرة علي احلال هذا الفاقد من الماء بالاطعمة او المشروبات التي ياخذها الطفل.

* اعراض الجفاف (الحالات البسيطة والمتوسطة):

- جفاف الفم.

- القليل من الدموع او عدم وجودها عند البكاء.

- اقل من ست حفاضات مبللة في اليوم الواحد (اكثر من 4-6 ساعات بدون حفاضات مبللة للاطفال تحت عمر ستة اشهر).

- عدم التبول لمدة 6-8 ساعات للاطفال الصغار.

- الجزء المنخفض اللين في راس الطفل يقل عمقه عن المعتاد او يزيد انخفاضه.

- انتظام النبض ومعدل خفقان القلب في الاطفال الكبار (علي الرغم من الجفاف).

* اعراض الجفاف الحادة:

- جفاف الفم بشدة.

- جفاف الجلد وتجعده ويصبح ملمسه مثل العجين في منطقة البطن والجزء العلوي من الذراع والارجل.

- قلة النشاط وعدم التيقظ والانتباه.

- ضعف عام او اطراف ضعيفة.

- انغماس العينين للداخل.

- مزيد من الانخفاض للجزء اللين في راس الطفل الرضيع.

- افراط في النوم وعدم التركيز.

- شد عضلي.