الشمل في الإســــــــــعافات الأولــــــــية

[XIII]

الاسعافات الاولية عند التعرض

للاشجار السامة

* الاشجار السامة:

- وتتضمن الاسعافات الاولية المقدمة هنا الاسعافات الخاصة بالاشجار السامة والتي منها:

- شجر اللبلاب.

- شجر البلوط.

- شجر السماق.

* علامات واعراض التسمم:

- طفح جلدي.

- ظهور الندبات او البثرات.

- تورم.

- هرش.

- حروق جلدية.

* الاسعافات الاولية للتسمم:

1- عليك بخلع اية ملابس ملوثة علي جسد المصاب.

2- غسل المنطقة المصابة من الجلد بالصابون والماء البارد للتخلص من اية آثار موجودة او متبقية للسم، مع اخذ الحذر الا يمتد لاي جزء آخر في الجسم حتي لا ينشر السم. واتباع الحذر ايضآ عند استخدام اسفنجة او قماش لغسل الجسد لانها من الممكن ان تعمل علي نشر السم.

3- تنظيف المكان المصاب بالكحول.

4- استخدام لوسيون الكلامين (Calamine Lotion) لتهدئة الاصابة والحرق ولتخفيف حدة الهرش.

5- اما اذا كانت هناك حرارة واستمرت لعدة ايام، او كانت تصاحبها بعض العلامات او الاعراض مثل الالتهابات، الهرش، وجود افرازات في المنطقة المصابة ... لابد من اللجوء للطبيب علي الفور.

**************

لاسعافات الاولية

للاصابات المتعلقة

بالتعرض لدرجات الحرارة العالية

* الاسعافات الاولية للاصابات المتعلقة بالتعرض لدرجات الحرارة العالية:

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية للاصابات المتعلقة بالتعرض لدرجة الحرارة العالية:

- المدة التي تعرض فيها المريض لدرجة حرارة عالية.

- نوع النشاط الجسماني الذي كان يقوم به المريض ومدة استمراره.

- كمية السوائل التي تناولها ونوعها.

- هل يعاني من امراض صحية مزمنة؟

- هل فقد المريض الوعي او حدثت بعض التغيرات في سلوكه مثل الاضطراب؟

- هل توجد اعراض للغثيان - دوار - صداع - تعب - ارهاق؟

- هل يوجد شد عضلي؟

- نوع ومكان العمل اذا كان المصاب يعمل في الوظائف المتعلقة بالكوارث.

* تقييم اصابات درجات الحرارة العالية:

- قياس العلامات الحيوية.

- ملاحظة لون الجلد ومدي ليونته.

* تحذيرات:

- هل تعرض الجسم لنقص كبير في السوائل؟

- يتميز الشد العضلي الذي ينتج عن التعرض لدرجات الحرارة العالية آلام و انقباضات في العضلات وخاصة تلك التي توجد في الارجل ومنطقة البطن. وغالبا ما يحتفظ الجسم بدرجة حرارته العادية ويظل الجلد رطباً. ويعتبر الشد العضلي هو اول مراحل الحالات الخطرة المتعلقة باصابة درجات الحرارة العالية.

- ومن الاصابات الاخري المتعلقة بالتعرض لدرجات الحرارة العالية هو الارهاق وفيه يشعر المريض بالتعب واحساس بالجفاف وتظل درجة حرارة الجسم عند معدلها الطبيعي او تنخفض قليلاً. يصبح جلد المريض شاحب، بارد ورطب، كما يشكو المريض من الصداع والغثيان والاحساس بالدوار.

- وثالث الاصابات المتعلقة بالتعرض لدرجات الحرارة العالية هي الصدمات التي تشتمل علي:

ا- ارتفاع في درجة حرارة الجسم (وغالباً ما تصل الي 106 درجة).

ب- يصبح الجلد جافاً مع اكتسابه اللون الاحمر، مع الاحساس بالسخونة العالية.

ج- فقد الوعي تدريجياً.

د- نبض سريع وضعيف.

ه- تنفس سريع وسطحي.

ويمكن ان تؤدي هذه الاعراض الي موت المريض اذا لم ينل العناية الكاملة.

* بروتوكول الاسعافات الاولية لاصابات درجات الحرارة العالية:

- ابعاد المريض عن مصدر الحرارة وان امكن وضعه في غرفة مكيفة.

- ازالة الملابس او خلعها اذا كان ذلك ضرورياً.

- لابد من استرخاء المريض علي نحو ملائم.

- مراقبة الاعراض الحيوية.

- يستخدم الاكسجين 15 لتر/ دقيقة.

- يتم علاج الثلاث اصابات التي تم ذكرها (الشد العضلي - الارهاق - الصدمة) علي النحو التالي:

* اولاً الشد العضلي:

- لابد ان يتناول المصاب ماء بارد او اي مشروب آخر.

- تدلك المنطقة المصابة بالشد العضلي.

- لا يوصي باستخدام الملح او الماء الملحي.

- يستطيع المريض مزاولة اي نشاط يقوم به بعد زوال الشد العضلي اذا لم توجد اية اعراض مرضية اخري.

* ثانياً الارهاق:

- خفض درجة حرارة جسم المصاب .

- معالجة الجفاف الذي تعرض له المصاب بتناول حوالي 496 - 995 جراماً من الماء في الساعة.

- مراقبة المصاب في حالة حدوث اغماءة لانه حينذاك لابد من اللجوء الي الطبيب لاعطائه سوائل عن طريق الوريد.

- لا يسمح للمصاب بمزاولة نشاطاته في نفس اليوم ولكن عليه بالراحة والاسترخاء قليلاً.

* ثالثاً الصدمة:

- خلع الملابس الضيقة او الثقيلة.

- تستخدم الكمادات الباردة علي نحو مستمر حتي تنخفض درجة حرارة الجسم علي النحو الملائم مع استخدام المراوح او المكيفات.

- لايتم استخدام اية منبهات.

- يوصي باستخدام السوائل الباردة اذا كان المصاب في وعيه.

* يتم اللجوء الي الطبيب:

- في كل حالات الصدمة الناتجة عن التعرض لدرجات الحرارة العالية.

- عند فقد المصاب لوعيه وحدوث تغير في السلوك.

- عدم ثبات العلامات الحيوية، او اذا كانت درجة حرارة الجسم اكثر من 103 درجة.

*الاسعافات الاولية لارتفاع درجة الحرارة:

- الحمي او الاصابة بارتفاع درجات الحرارة هي احدي ردود الفعل للجسم ضد عدوي ما, درجة الحرارة الطبيعية

لجسم الانسان لا تزيد معدلاتها عن 37.2 درجة مئوية وتبقي 37 درجة مئوية هي الدرجة الارشادية العامة للمعدل الطبيعي غير المرضي.

والارتفاع الطفيف فيها عند الكبار من وقت لآخر وعلي فترات متباعدة لا يكون مؤشراً خطيراً حتي تصل الي 39.4 درجة مئوية. ويكون العلاج باخذ اسبرين او (Acetaminophen), لا يسمح مطلقاً باعطاء الطفل الاسبرين.

- اللجوء الي الطبيب:

- يتم اللجوء الي الطبيب في الحالات التالية:

1- اذا كان الطفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات او اقل.

2- اذا ارتفعت درجة حرارة الطفل الي اكثر من 39.4 درجة مئوية.

3- اذا ارتفعت درجة الحرارة الشخص البالغ الي اكثر من 39.4 درجة مئوية, او استمرت معدلها (38.8 درجة مئوية) لمدة ثلاثة ايام متواصلة.

4- اذا ظهرت الاعراض التالية مع الحمي: ا لصداع, تيبس الرقبة, فقد التركيز.

5- اذا ظهرت اعراض الطفح الجلدي او احمراره.

****************

الإسعافات الأولية - إصابات درجات الحرارة - الضربة بالصقيع

* الاسعافات الاولية للضربة بالصقيع:

- ياتي فصل الشتاء ويصبح الجو قارس البرودة، وفي بعض الاحيان تتساقط الامطار وتهب الرياح، وينهمر الجليد، هل تتخيلون ان درجات الحرارة المنخفضة تعرض الانسان للخطورة والاذي والضرر وخاصة مع الصقيع،

ما هو نوع الاذي الذي يمكن ان يلحق بالانسان من جراء هذا الجو المتقلب؟ "تجمد الجلد والدورة الدموية" هي اقرب الاجابات. واذا كانت بعض البلدان في المنطقة العربية لا تتعرض لمثل هذه الحالة، فماذا اذا كنت مسافراً لاحد البلدان العربية او الاوربية وواجهت مثل هذا الموقف، كيف تتصرف وكيف تصبح خبيرا بالاسعافات الاولية؟

* يتجمد الجلد عند درجة 28 درجة فهرنيت ويطلق علي تجمد الجلد باسم "قضمة الصقيع" وهو تعرض الجسم للاذي(تجمد احد الاعضاء) نتيجة لزيادة البرودة وانخفاض درجة حرارة الجو عن المعدلات الطبيعية، وكلما ازداد الصقيع كلما قل الاحساس وزاد الشعور بالتنميل، كلما تغير لون الجلد ليصبح رمادياً او ابيض بلون الشمع. والجزء المصاب سيكون جامدا كانه قطعة خشب مستوية ( لان هذه الاصابة من الممكن ان تصيب جزءا في الجسم وليس باكمله) ويتجمد الدم مما يعوق تدفقه وبمجرد عدم وصوله الي عضو ما في الجسم لفترة من الزمن من الممكن ان تتعرض الانسجة للتلف، ومن الممكن بعد اذابة الثلج وتدفئة هذه العضلة يحدث تورم مما يزيد الحالة سوءاً.

* بروتوكول الاسعافات الاولية مثل هذه الحالة:

1- عدم التعرض للجليد او الثلج لمدة اطول من ذلك، ومحاولة ابعاد المصاب علي الفور الي مكان دافئ.

2- خلع الملابس المبللة.

3- محاولة تدفئة العضو المصاب تدريجياً من خلال تدليك جلد العضو المصاب واحتكاكه بجلد عضو آخر(يد المسعف).

4- اخلاء المكان من اي تزاحم لسهولة الحركة وتقديم الاسعافات الاولية بيسر (وخاصة لان المصاب يحمل علي نقالة).

5- لا تعطي الفرصة لان يتجمد العضو المصاب مرة اخري اثناء حمل المريض لكي ينال العناية الطبية.

6- واذا حدث التجمد مرة اخري للعضو لا تحاول تدفئته حتي تصل الي اقرب مستشفي.

7- لا تحاول تدفئة القدم اذا كانت هي المتجمدة وخاصة اذا كان سيطلب من المصاب السير عليها كجزء من العلاج الطبي.

8- لا تحاول تدفئة العضو المصاب باستخدام الحرارة المباشرة (النار).

واذا قمت بكل هذه الخطوات فتاكد انك لن تتجمد مرة اخري.

************

الاسعافات الاولية للغرق

* الغرق:

اذا وجدت الشخص الذي يسبح في حمام سباحة او في البحر يجد صعوبة في العوم، واصبح وجهه يختفي تحت سطح الماء فهذه علامات الغرق. وعليك بالتفكير سريعآ في القيام بخطوات الاسعافات الاولية.

* اعراض الغرق:

- جلد شاحب وبارد.

- تحول الوجه الي اللون الازرق لقلة الاكسجين.

- فقد الوعي.

- عدم القدرة علي التنفس (اخراج زفير).

* تحذير:

- هل هناك اصابة في الراس او الرقبة او الظهر؟

* خطوات الاسعافات الاولية للغرق:

- انتشال الشخص الذي تعرض للغرق او علي وشك الغرق من الماء اذا كنت قريبآ منه، واذا كنت بعيدآ عنه لا تحاول الوصول اليه الا اذا كنت سباحآ ماهرآ. عليك بمد ذراعك او رجلك للضحية للامساك بها مع توخي الحذر لانه من الممكن ان تتشبث بك الضحية وتتعرض للغرق. الابقاء علي استقامة جسم الضحية عند جذبه للخارج بحيث تكون الراس والرقبة والظهر في وضع مستقيم علي سطح الماء وان امكن الاستعانة بسطح مستوٍ لوضع الضحية عليه.

* التاكد من العلامات الحيوية للضحية (ايه. بي. سي - ABCs):

1- ممرات الهواء Airways

2- التنفس Breathing

3- الدورة الدموية Circulation

- (ايه. بي. سي - ABCs):

1- ممرات الهواء Airways

- عليك بفتح ممرات الهواء وذلك عن طريق امالة الراس للخلف ورفع الذقن. واذا كان هناك شك في اصابة بالراس او الرقبة او الظهر عليك برفع الذقن فقط ، ولا تحاول امالة الراس للخلف.

- والخطوة التالية عليك بالتاكد من معدل تنفس الضحية.

2- التنفس Breathing

عليك بالتاكد اذا كان المريض يتنفس ام لا، وحركة الصدر لا تعني تنفس المريض وانه لا توجد لديه اية مشاكل. عليك بسماع انفاسه بوضع اذنك عند فم المريض واذا لم تستطع سماع اي شئ عليك بعمل مساج للقلب علي الفور, واذا كان بوسعه التنفس عليك بعمل الخطوة التالية فحص الدورة الدموية.

3- الدورة الدموية Circulation

عليك بفحص النبض برفق بواسطة اصبعي اليد ليس الابهام في المنخفض الذي يوجد في الجزء المنخفض من الرقبة بجانب تفاحة آدم.

اذا لم تتمكن من قياس نبضه، عليك بعمل الاسعافات الاولية الخاصة بتدليك القلب

(CPRs).

******

* الاجراءات الاولية للاسعافات الاولية للتشنجات:

- هل يوجد تاريخ سابق للتشنجات مع تحديد نوع الدواء المستخدم وجرعاته وهل تم تغيير اية ادوية من قبل؟

- هل يعاني الشخص المريض من ارتفاع في درجة الحرارة ( وخاصة اذا كان المصاب طفلا) او من امراض معدية - او حساسية - او مرض السكر؟

- هل يتناول المريض اية عقاقير او كحوليات؟

* تقييم التشنجات:

- تحديد نوع هذه التشنجات، مع تحديد مدة استمرارها وتكرارها ومستوي الوعي الادراكي للمريض عند حدوثها ومدي كفاءة وظائف التنفس، والسيطرة علي عمليات التبول.

- بعد انتهاء نوبة التشنجات يقاس مستوي الوعي لدي الشخص المصاب ودرجة انتباهه مع قياس العلامات الحيوية.

* تحذيرات:

- تتسبب ارتفاع درجة الحرارة الي احداث التشنجات للاطفال.

- كما تؤدي هذه التشنجات الي عدم انتظام التنفس بل وانقطاعه بشكل مؤقت.

* بروتوكول الاسعافات الاولية للتشنجات:

- اهم شيء هو حماية المصاب من التعرض لمزيد من الاصابات مع فتح ممرات الهواء.

- لا تحاول كبح حركة المريض اثناء التشنجات.

- لا تحاول فتح الفك بالقوة.

- لا تضع اي شيء في فم المريض.

- لا يتم تحريك المريض عند بداية التشنجات.

- توضع وسادة تحت الراس حتي لا تتعرض للاصابة.

- ابعاد اية ادوات حادة ممكن ان تؤذي المريض.

- وضع المريض علي جانبيه لمنع دخول المواد التي يتقياها الي الرئة ان امكن.

- مساعدته علي التخلص من الملابس الضيقة.

- بعد انتهاء نوبة التشنجات لا يكون المصاب في حالة تركيز كاملة لذلك لابد من الانتظار معه حتي يعود الي وعيه الكامل.

- ان يتناول قسطاً من الراحة حتي يزاول نشاطه.

- فحصه لاكتشاف اية جروح اصيب بها.

- قياس العلامات الحيوية، وحالة الجهاز العصبي علي فترات.

* اللجوء الي الطبيب:

- عندما تستمر التشنجات لاكثر من عدة دقائق.

- عندما تكرر مثل هذه التشنجات.

- عندما يتعرض المريض لاصابات جسدية.

- في حالة عدم معرفة سبب التشنجات.

- في حالة الحمل.

- في حالة مرض السكر.

- عندما يكون المريض طفلا صغيراً.

- عندما تحدث التشنجات في الماء (حمام السباحة).

- عندما لا يستعيد المريض وعيه بعد انتهاء التشنجات.

********************