ملتقى مونمس ® - آلام بسيط بالاصابع..قد لاتنتهي سوى بجراحة ...!!

كثير منا من يعاني من ألام بسيطة تستهين بها ولكن يجد يض من الحالات البسطة قد لاتنتهي سوى بجراحة وهذا كثير منا لا يتمنى حدوثه
نبدء بالموضوع

https://www.lion20.com/vb/uploaded/6_01272736264.jpg

ماهو التركيب التشريحي لأصابع الكف والرسغ؟
- تنبعث قوة اليد من عضلات الساعد وعضلات اليد نفسها، اذ ترتبط عضلات الساعد باليد بواسطة اوتار تصل من الساعد الى اليد مروراً بالرسغ ويطلق على هذه الاخيرة إسم "عضلات اليد الخارجية"، أما العضلات الصغيرة المندفعة باليد فتسمى "عضلات اليد الداخلية". وتعمل هاتان المجموعتان من العضلات الداخلية والخارجية معاً لدعم وتقوية اليد، بالأضافة الى قدرتها على العمل. فاوتار اليد الخلفية والامامية تذهب للأصابع داخل أنابيب خاصة تعمل على حمايتها وسهولة الانزلاق. ويعتبر مفصل الرسغ من المفاصل المتحركة، ويلي مفصل الكتف في الترتيب مباشرة، حيث انه مفصل غير مستقر يتكون من النهاية السفلية لكل من عظمتي الزند والكعبرة بالساعد وعظام رسغ اليد. ويتميز التركيب التشريحي للأبهام عن غيره من اصابع اليد بالقدرة الكبيرة على الحركة، اذ يتكون من عظمتين من عظام السلاميات، مما يؤدي الى اتساع حركة الدوران لعظام مشط الابهام، بينما باقي الاصابع الاربعة تتكون من ثلاثة من السلاميات في كل أصبع.

أهم الاسباب الشائعة لآلام اصابع الكف والرسغين؟
اولاً: الامراض التي تصيب الاغشية والانابيب التي تحيط بالأوتار:
- الاصبع الزنادي trigger finger يصيب أي اصبع نتيجة لألتهاب وزيادة سماكة الانابيب التي تحيط بالأوتار، فضلاً عن حدوث عقدة في هذه الانبوبة تجعل الاوتار لا تتحرك بسهولة في الحالات المتقدمة، ما يؤدي الى حدوث صوت مثل زناد المسدس عند مفصل التقاء المشطيات بسلاميات الاصابع. ويمكن علاج الحالات العادية بواسطة الادوية والحقن الموضوعية، أما الحالات المتقدمة فقد تحتاج الى التداخل الجراحي لشق الانبوبة الملتهبة ورفع الضغط عن الاوتار المصابة.

- التهاب الاوتار الباسطة للأبهام حول مفصل الرسغ De Quervain disease تتمثل في التهابات وزيادة في سماكة الاغلفة التي تحيط بالأوتار الباسطة للأبهام عند مفصل الرسغ، وعلاجها يشابه حالة الاصبع الزنادي.

- الضغط على العصب الاوسط في النفق الرسغي Carpal Tunnel syndrome: هناك ثلاثة أعصاب رئيسية تمر حول الرسغ لتغذية اليد بالأحساس والحركة، احدهما هو العصب الاوسط المسؤول عن حركة العضلات الصغيرة لآلية الابهام واحساس الجهة الداخلية من الاصابع، في ماعدا الخنصر والنصف المجاور من البنصر عند بطن الرسغ، ويمر هذا العصب مع اوتار العضلات القابضة عبر نفق ضيق تحده عظام الرسغ عند القاع والرباط الرسغي المستعرض عند السطح، فأذا تعرض الى عوامل مؤثرة عليه، يكون غير قادر على التمدد والاتساع،فيزيد محتواه ليضغط على العصب الاوسط median Nerve الممتد أمام الرسغ. وتعد الاناث اكثر عرضة لهذه الحالة من الذكور، خصوصاً أثناء الحمل، نتيجة زيادة السوائل في الاغشية المحيطة بالعصب الاوسط، مما يؤدي الى حدوث عوارض المرض في صورة ألم وتنميل في اصابع اليد، خصوصاً الابهام والسبابة والوسطى. وتزداد هذه الآلام خلال الليل. حتى أنها توقظ المريض بعد ساعتين أو ثلاث ساعات من النوم!

ثانياً: الالتهابات الروماتيزمية في مفاصل الاصابع والابهام ومفصل العظمي بين سلاميات أصابع اليد وظهور نتوءات تسمى Heberden’s nodes، وهو يصيب مفاصل عدة، ولكنه يبدأ في مفصل واحد ثم ينتقل منه الى مفاصل اخرى، علماً ان مفاصل اليد والقدم هي اول ما يصاب من مفاصل الجسم، اما عن الامراض الاخرى التي تصيب مفاصل اصابع اليد، فهي النقرس والالتهابات الدرني المفصلي.

ثالثاً: الضغط على الاعصاب عند خروجها من الفقرات العنقية من الفتحات المتواجدة بين الفقرات وهي في طريقها الى الطرف العلوي لتغذيته ويعرف بالأنزلاق الغضروفي العنقي، مع وجود نتوءات في الفقرات العنقية عند مخارج الاعصاب، ويصاحبها ألم في الذراع واليد، ويمكن تشخيصها بالأشعة السينية العادية وأشعة الرنين المغنطيسي على الفقرات العنقية. وكذلك، الضغط من الضلع العنقي Cervical Rib للفقرة العنقية السابعة، الضغط العصبي الزندي الذي يمتد وراء مفصل الكوع ويؤدي الى تدمير في اصبع الخنصر والبنصر، ويتطلب علاجه نقل العصب من موضعه الاصلي الى امام مفصل الكوع.

رابعاً: الالتهاب الخلوي لأطراف اصابع اليد والكف، والحالات الشائعة منه: الالتهاب تحت قاعدة الظفرParonychia والالتهاب الذي يمكن أن يحدث حول الانابيب للأوتار القابضة لأصابع اليد.

خامساً: الاورام حول مفصل الرسغ واصابع اليد، ومنها:
- الحميدة كالأكياس الزلالية التي تحيط اوتار مفصل الرسغ Ganglion، والاكياس العظمية في سلاميات ومشطيات الكف.
- الخبيثة : التي تصيب العظام والانسجة المحيطة بالمفاصل.

سادساً: الامراض المهنية:
- التهابات تحدث حول مفصل الرسغ ومفاصل سلاميات ومشطيات الكف، وهي ناتجة عن مهن معينة، منها متلازمات الاهتزاز Vibration.

لذلك لاتستهن بألم بسيط مهما كان مكانه فسارع للطبيب
وأرح بالك وإطمأن على سلامكـ

دمتم بحفظ الله ورعايته